Ratele de înghețare a ouălor sunt în creștere, dar experții avertizează că nu este o „poliță de asigurare” de fertilitate

Aceste îmbunătățiri au determinat Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă (ASRM) să elibereze noi orientări în 2012, afirmând că înghețarea ouălor nu ar trebui să mai fie considerată experimentală. În 2014, a urmat Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), afirmând că a fost deosebit de util să păstrați fertilitatea persoanelor care suferă de chimioterapie sau persoane cu anumite afecțiuni genetice care pot afecta calitatea ouălor lor.

„Odată ce eticheta experimentală a ieșit, [înghețarea ouălor] a explodat cu adevărat”, spune Lynn Westphal, MD, ofițerul medical șef al lui Kindbody, o clinică de sănătate și fertilitate a femeilor care oferă înghețarea ouălor. Companii mari de tehnologie precum Facebook, Google și Apple au început să ofere înghețarea ouălor ca un avantaj pentru angajați, iar unele companii de asigurări au început să acopere unele costuri. În 2017, au existat 10.936 de cicluri de înghețare a ouălor, potrivit Societății pentru Tehnologia Reproductivă Asistentă, în creștere de la 8.825 în 2016.

Cu toate acestea, numărul bebelușilor care se nasc de fapt prin înghețarea ouălor este limitat, deoarece știința nu este acolo, ci din cauza limitărilor de a fi uman. La urma urmei, chiar și cel mai fertil cuplu din anii 20 are doar o șansă de 20 până la 25 la sută de a rămâne însărcinată în mod natural în fiecare lună, spune dr. Westfal. Aceasta este partea poveștii pe care o consideră mulți experți nu este comunicată în mod adecvat femeilor în mijlocul împingerii populare de a -ți îngheța ouăle.

Nu există o modalitate simplă de a spune dacă ouăle tale sunt „bune”

Înainte de a începe procesul de înghețare a ouălor, medicii se uită la rezerva ovariană a pacientului (cantitatea de ouă pe care o au) și vârsta lor pentru a răspunde la o întrebare importantă: câte ouă au nevoie pentru a îngheța pentru cele mai bune șanse posibile de cel puțin un copil. „Nu există un număr magic”, spune dr. Creștini.

Pentru a face acest lucru, o persoană ar face un test de sânge pentru a-și verifica nivelurile de hormon anti-mulren (AMH), un hormon eliberat de ovare care poate da o indicație a numărului de ouă. O ecografie îi ajută apoi pe medici să -ți numere numărul de foliculi la începutul ciclului tău pentru a vedea dacă totul arată așa cum este de așteptat pentru vârsta ta.

„Pacienții percep aceste ouă ca asigurare, dar acest lucru nu este corect. Ouăle congelate vă pot oferi o copie de rezervă suplimentară, dar cât de mult și cât de fiabil este foarte greu de prevăzut."-Norbert Gleicher, MD, director medical la Centrul de reproducere umană

Congelarea unei duzini de ouă, însă nu înseamnă că veți avea o duzină de bebeluși. „În momentul în care înghețăm ouă, nu știm dacă sunt cromozomi normali sau nu”, spune Dr. Westfal. (Cromozomal normal înseamnă că un ou este sănătos și funcționează cu cantitatea corectă de perechi de cromozomi pentru a crea viață umană dacă este fertilizat.) Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, ouăle lor îmbătrânesc cu ei și, astfel, probabilitatea ca unele ouă să fie anormale să înceapă să crească la mijlocul anilor 30 și să accelereze rapid la sfârșitul anilor 30. Până la 40 de ani, peste jumătate din ouăle unei femei sunt anormale cromozomiale, spune Dr. Creștini. Cu toate acestea, veți ști doar dacă vreunul anume este normal până când este asociat cu spermă. Multe ouă anormale pur și simplu nu vor fi fertilizate; cei care duc adesea la embrioni care nu reușesc să se implanteze sau care sunt greșite.

În plus, pe măsură ce persoanele cu uteruri îmbătrânesc, au și mai puține ouă. Oamenii de la începutul până la mijlocul anilor 30 se pot aștepta să obțină aproximativ 10 până la 15 ouă pe ciclu, spun specialiștii, și aproximativ șase până la opt până la 40 de ani. (Desigur, aceste numere ar putea să nu se ridice la așteptări, întrucât un scriitor bun+bun poate atesta.)

Există șanse mari să faci mai mult de un ciclu

În timp ce o persoană ar putea intra în înghețarea ouălor în speranța de a plăti pentru un ciclu și de a fi făcut, acesta este destul de rar cazul. „Într -un ciclu nu veți ajunge la o șansă decentă de a avea un copil”, spune dr. Gleicher. „Foarte puține centre vă spun că probabil veți avea nevoie de mai mult de un ciclu.„O lucrare din 2017 a constatat că femeile la vârsta de 34 de ani, 37 sau 42 de ani ar trebui să înghețe 10, 20 și, respectiv, 61 de ouă, pentru a avea o probabilitate de 75 la sută de a avea cel puțin un copil. Cu undeva între șase până la 15 ouă colectate cel mult într-un ciclu, mulți oameni trebuie să treacă prin cel puțin două cicluri doar pentru a avea acelea trei șanse de a oferi un copil sănătos și dacă vor mai mult de un copil, ar fi ar fi fost trebuie să înghețe mai multe ouă (și să parcurgi mai multe cicluri).

Costurile de congelare a ouălor variază în funcție de locul în care locuiți, dar sunt adesea în intervalul între 15.000 și 20.000 USD, inclusiv medicamente, care rulează aproximativ 5.000 USD pe ciclu. Majoritatea clinicilor includ primul an de costuri de depozitare și înghețare și apoi percep o taxă anuală de depozitare de la 50 la 100 USD pe lună. Este puțin probabil ca prețul să scadă mult, notează DR. Westphal, ca costul medicamentelor, chirurgiei și echipamentelor constituie cea mai mare parte a cheltuielilor și sunt relativ fixate.

În timp ce câteva companii mari oferă înghețarea ouălor ca un avantaj pentru angajați, majoritatea asigurătorilor nu o acoperă. „Cred că din ce în ce mai multe femei sunt conștiente de înghețarea ouălor, o cer de la angajatorii lor, așa că cred că va fi din ce în ce mai mult acoperit ca beneficiu”, spune dr. Westfal. Ea adaugă că costurile sunt rezonabile, având în vedere procesul implicat. „Dacă mergeți la ER pentru teste, probabil că veți plăti mai mult decât pentru un ciclu de îngheț de ouă”, spune ea. Un studiu din 2015 a descoperit că înghețarea ouălor înainte de vârsta de 35 de ani a fost mai rentabilă decât FIV cu vârsta de 40 de ani, notează Dr. Creștini.

De asemenea, rețineți că aceste ouă pot rămâne foarte bine la congelator: un studiu din 2018 pe câteva sute de femei care și -au înghețat ouăle între 2008 și 2017 la două centre de fertilitate din U.K. a descoperit că doar o cincime a revenit pentru a -și folosi ouăle dezghețate. Dintre aceste femei, doar 21 la sută au sfârșit să rămână însărcinată, deși un sfert dintre femeile mai aveau ouă rămase de utilizat.

Înghețarea ouălor nu este întotdeauna tratată ca o procedură medicală

DR. Gleicher insistă că nu este împotriva înghețării ouălor sociale. Femeile au copii la o vârstă mai mare, iar înghețarea ouălor este o soluție imperfectă la problema scăderii fertilității. Cu toate acestea, el este îngrijorat de faptul că industria fertilității existente nu este la fel de avansată pe cât ar trebui să fie despre ceea ce implică procesul de înghețare a ouălor și cum arată rezultatele rezonabile. „Au fost considerabili bani externi de la investitori împinși în domeniu, deci sunt vândute ca produs, mai degrabă decât ca un serviciu medical”, spune dr. Gleicher. „Consider că este inadecvat, etic și, într -o oarecare măsură."

„Ca orice altceva în medicină sau biologie, nu este garantat să aibă succes în viitor. Adaptăm consultările la obiectivele personale ale fiecărui pacient și la rezultatele evaluării fertilității acestora."-Joshua u. Klein, MD, ofițer clinic șef la extinderea fertilității

Într -adevăr, opinia lui este deținută de alte organizații tradiționale de sănătate. În ciuda eliminării etichetei „experimentale” din înghețarea ouălor în general, ASRM încă mai avertizează că „nu există încă date suficiente pentru a recomanda crioprezervarea ovocitului în scopul exclusiv de a evita îmbătrânirea reproductivă la femeile sănătoase, deoarece nu există date care să susțină siguranța siguranței la siguranță , eficacitatea, etica, riscurile emoționale și rentabilitatea crioprezervării ovocitelor pentru această indicație."

Anumite clinici fac măsuri concertate pentru a rezolva aceste probleme. „Este important ca pacienții potențiali să înțeleagă ratele de succes și să nu privească înghețarea ouălor ca o„ poliță de asigurare.„Ca orice altceva în medicină sau biologie, nu este garantat să aibă succes în viitor. Adaptăm consultările la obiectivele personale ale fiecărui pacient și la rezultatele evaluării fertilității lor ”, spune Joshua U. Klein, MD, co-fondatorul și directorul clinic al extinderii fertilității, o clinică de fertilitate specializată în înghețarea ouălor. Dar, în ciuda riscurilor și a rezultatelor variate, el rămâne în continuare prin înghețarea ouălor sociale. „De asemenea, o femeie ar putea să -și înghețe ouăle și să nu le folosească niciodată [pentru că are] copii în mod natural sau alege să nu aibă copii biologici. Ea a luat în continuare o decizie sau o investiție bună prin înghețarea ouălor, deoarece și -a păstrat opțiunile de fertilitate, permițându -i să ia alegeri în viața ei sub mai puțin „presiune biologică a ceasului”, pe care altfel ar putea să o simtă."

Ce ar trebui să faci dacă ești preocupat de fertilitatea ta?

Dacă sunteți îngrijorat de viitoarea dvs. fertilitate, experții sugerează să vorbiți cu OB/GYN despre dacă ar trebui să vă testați rezerva ovariană.

Rețineți dacă sunteți testat (mai ales dacă este printr-un kit de comandă prin poștă), este esențial să discutați cu un expert care vă poate explica rezultatele și ce înseamnă acestea în viața reală. În timp ce nivelurile AMH sunt destul de bune pentru a prezice câte ouă are o persoană, de exemplu, „nu sunt buni să spună cât de fertilă este o femeie sau cât de probabil este să rămână însărcinată în mod natural, mai ales dacă este o femeie mai tânără”, spune DR. Westfal.

Pentru persoanele interesate să -și înghețe ouăle, cu atât mai devreme cu atât mai bine (citiți: înainte de vârsta de 35 de ani). Acestea fiind spuse, dr. Christianson sfătuiește, în general, pacienții să sară înghețarea ouălor dacă au o rezervă de ovar scăzută, indiferent de ouă. În mod similar, dr. Westphal spune că înghețarea ouălor probabil nu este o investiție bună pentru femeile care au peste 41 de ani sau care au o funcție ovariană foarte slabă-deși există întotdeauna excepții. „Unele tinere spun că, chiar dacă primesc doar câteva ouă, cel puțin îmi oferă o mică șansă. Depinde cu adevărat de modul în care pacientul vrea să treacă prin cunoașterea șanselor sunt scăzute, dar nu se va îmbunătăți ”, spune ea.

DR. Gleicher este mai conservator: în general, sfătuiește pacienții la sfârșitul anilor 30, că este prea târziu pentru a -și îngheța ouăle. „Vom fi sinceri brutal de câte ouă credem că pot obține într -un singur ciclu și câte cicluri vor trebui să fie supuse și costurile”, spune el.

Nimic din toate acestea nu este de a respinge potențialul înghețului oului sau de a speria oamenii de la el. Dar experții cu care am vorbit dorim ca oamenii să înțeleagă că înghețarea ouălor, ca orice alt tratament legat de fertilitate, este o procedură medicală care vine cu propria parte a riscurilor și un set de rezultate dificil de predicat. „Pacienții percep aceste ouă ca asigurare, dar acest lucru nu este corect. Ouăle congelate vă pot oferi o copie de rezervă suplimentară, dar cât de mult și cât de fiabil este foarte greu de prevăzut, "Dr. Spune Gleicher. În cele din urmă, știind că nu există anumite rezultate trebuie să facă parte din conversație.

Este genetic fertilitatea? Un fel de și un fel de. Dar bărbații cu siguranță ar trebui să facă parte din conversație.