Iată adevărul cinstit despre luarea lui Accutane ca adult

Chiar și așa, la fel ca majoritatea oamenilor care se confruntă cu perspectiva de a lua un drog extrem de controversat și potențial periculos, am avut încă ezitări. Așa că mi-am propus să aflu dacă reputația proastă a lui Accutane este justificată sau dacă beneficiile sale potențiale depășesc numeroasele riscuri.

Cum e să iei accutane?

Accutane nu este genul de medicament pe care un medic l -ar prescrie pentru spargeri ușoare și rare. În general, este rezervat celor cu acnee chistică sau cicatrice, rozacee papulopustulară severă sau foliculită severă, spune dermatologul Dendy Engelman, MD. De asemenea, nu este un medicament care ar trebui să fie prescris ușor, adaugă ea. „Ar trebui să epuizăm toate opțiunile pentru remedierea acneei chistice înainte de a apela la izotretinoină”, DR. Spune Engelman. „Când un pacient nu răspunde la alte tratamente, atunci aceasta poate fi o opțiune bună pentru ei să încerce.„Unele dintre aceste alte tratamente includ antibiotice topice și orale și retinoizi cu rezistență la rețetă, acestea din urmă fiind în aceeași familie cu izotretinoina. „Pentru femei există [de asemenea, hormonal] control al nașterii, un medicament fără antibiotice numit Spironolactone, iar apoi există lasere și lumină albastră care funcționează, dar nu sunt acoperite de asigurare”, spune dermatologul Kavita Mariwalla, MD.

Medicii consideră Accutane o ultimă soluție, deoarece are potențialul pentru unele efecte secundare grave. Mai ales, medicamentul poate provoca defecte de naștere, avort spontan sau naștere nemișcată dacă o persoană rămâne însărcinată în timp ce o ia. Acesta este motivul pentru care toți americanii care sunt capabili din punct de vedere fizic să rămână însărcinate trebuie să se conecteze la un portal digital mandatat de FDA numit iPledge și fie jură să rămână abstinenți sau să se angajeze să folosească două forme de control al nașterii în mod obișnuit și o altă metodă-luna-în timpul lunii în timpul lunii cursul tratamentului. Un test negativ de sânge de sarcină este, de asemenea, necesar înainte ca un dermatolog să prescrie izotretinoină în fiecare lună, precum și timp de o lună înainte și după tratament. Acest proces este la fel de consumator de timp și frustrant, mai ales că pacienții au doar o fereastră de șapte zile în fiecare lună pentru a-și face testul de sarcină și a-și ridica rețeta. Dacă le lipsește acea fereastră, trebuie să aștepte cu o lună înainte să își poată începe din nou cursul de tratament. Mai mult, studiile arată că sute de femei în fiecare an rămân însărcinate în timp ce iau izotretinoină, în ciuda tuturor acestor măsuri stricte.

Accutane nu este genul de medicament pe care un medic l -ar prescrie pentru spargeri ușoare și rare.

Pe lângă testul de sarcină, pacienții cu izotretinoină trebuie, de asemenea, să -și monitorizeze colesterolul, trigliceridele și funcția hepatică în fiecare lună cu un test de sânge (ca în cazuri rare, medicamentul poate avea un impact negativ asupra acestor lucruri). Pacienții nu trebuie să ia niciodată antibiotice cu tetraciclină în timp ce se află pe accutane, deoarece această combinație este legată de o afecțiune numită pseudotumor cerebrai care provoacă o presiune crescută asupra creierului. Și atunci există un catalog cu efecte secundare mult mai comune Accutane, care nu sunt neapărat periculoase, dar sunt încă nedorite: pielea extrem de uscată, ochii și buzele; nasuri de nas; schimbări în viziunea nocturnă; sensibilitate la soare crescută; Părul subțire; și dureri musculare și articulare, pentru a numi câteva. Aproximativ unul din cinci pacienți vor constata, de asemenea, că acneea lor se agravează în săptămânile anterioare începe să se îmbunătățească, ceea ce poate fi o surpriză nu atât de plină de ușurință, după ce se aștepta ca pielea să se limpezească din start. "[Isotretinoin] face ca stratul superior al pielii să se întoarcă mai repede, iar acest lucru este exacerbat de faptul că ești simultan iritat și uscat", explică Mary Stevenson, MD, profesor asistent de dermatologie la Nyu Langone Health Health. „Nu ar trebui să fie cea mai proastă flacără din viața ta, dar odată ce lucrurile se îmbunătățesc, ar trebui să continue să se îmbunătățească.-

Accutane rămâne popular pentru că este singurul medicament care abordează toate cele patru cauze principale ale acneei.

Efectele secundare sunt, de asemenea, cunoscute a fi dependente de doză. Cu cât doza de medicamente este mai mare, care este determinată în parte de greutatea și înălțimea pacientului, cu atât este mai mare șansa de efecte secundare vizibile. Din această cauză, mulți medici aleg astăzi să -și pună pacienții pe doze mai mici de medicament pentru perioade mai lungi de timp. „Protocoalele cu doze mici de Accutane sunt extrem de sigure și nu au aproape efecte secundare”, spune dermatologul Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

În ciuda perspectivei efectelor secundare nedorite, Accutane rămâne popular, deoarece este singurul medicament care abordează toate cele patru cauze principale ale acneei-reduce dimensiunea și producția glandelor de ulei ale pielii, păstrând porii clare și lipsiți de exces de acumulare bacteriană. „Nu este foarte bine înțeles cum funcționează atât de dramatic atât de mult timp, dar în cele din urmă ajungeți cu mai puțină activitate în glandele tale sebacee”, spune dr. Stevenson. Acest efect este doar temporar, spune dr. Gabriel. „Izotretinoina micșorează glanda petrolieră în timpul tratamentului, dar la două luni de la tratament, morfologia celulară a glandelor tale sebacee revine la normal”, spune ea. „Cu toate acestea, vedeți efecte clinice permanente.-

DR. Stevenson adaugă că, deși medicamentul părăsește, în general, sistemul unei persoane la aproximativ o săptămână după ce nu o încetează să-l ia, unele dintre efectele secundare ale accutanei și anume, pielea uscată, încă mai persistă. În cele din urmă, medicii cred cu tărie că riscurile merită recompensa. „Cred că izotretinoina este de departe cel mai de succes medicament pe care îl avem la dispoziție pentru acnee”, spune Dr. Gabriel. „Funcționează pentru a face pielea 100 la sută clară-nu doar 30-50 la sută mai bună.-

Dar așteptați ... nu este Accutane și legată de depresie și IBD?

Două dintre cele mai sinistre raportate efecte secundare, depresie și boli inflamatorii intestinale, sunt cele mai dezbătute în comunitatea medicală. Ambele afecțiuni au fost legate de medicament, dar studiile nu au reușit încă să demonstreze că izotretinoina cauze lor. „Este dificil pentru că este greu să studiezi aceste lucruri ca efect al unui agent”, spune dr. Stevenson.

Ia depresie, de exemplu. În 2000, fostul congresist Bart Stupak a făcut titluri atunci când a dat vina pe Accutane pentru sinuciderea bruscă a fiului său de 17 ani, în judecată pe producătorul drogului, Roche, și aducând legătura puțin cunoscută a lui Accutane la depresie în centrul atenției. De atunci, studiile privind relația dintre izotretinoină și tulburările de dispoziție au fost amestecate. Poziția Academiei Americane de Dermatologie este că, deși există o oarecare corelație între consumul de izotretinoină și problemele de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, nu există dovezi concludente că izotretinoina este cauza principală a acestor lucruri. Mai mult, există studii care arată că izotretinoina poate ajuta de fapt îmbunătăţi Simptomele anxietății și depresiei, ceea ce are sens, având în vedere că stresul mental poate fi declanșat prin acnee severă în primul rând.

Studiile privind relația dintre izotretinoină și tulburările de dispoziție au fost amestecate.

Anecdotic, DR. Gabriel relatează că vede tulburări minore de dispoziție la aproximativ 5 până la 10 la sută dintre pacienții cu izotretinoină în timpul tratamentului. „Nu există un nou debut de depresie severă sau anxietate de înaltă calitate, ci mai degrabă o iritabilitate de grad scăzut”, spune ea. În cele din urmă, adaugă ea, acest efect secundar este în general ușor și pleacă după ce pacientul își încheie cursul medicamentului. „Cu conștientizarea de sine adecvată și o comunicare deschisă cu medicul dvs., [poate fi gestionat.-

Oricum, DR. Stevenson spune că toți pacienții ar trebui să fie conștienți de corelație înainte de a se îmbarca pe un curs de izotretinoină și de a avea o precauție deosebită dacă au un istoric de depresie sau gânduri suicidare. „Vrei ca pacienții să știe că poate exista un răspuns idiosincratic în care se pot simți cu adevărat rău și, dacă se întâmplă asta, să nu mai ia medicamentele și să -i sune pe [dermatologul lor] imediat”, spune ea. „Cred că oricine are un istoric de depresie ar trebui să aibă și un psihiatru la bord care face check -in cu ei [în timpul și după cursul lor de tratament].-

Legătura dintre izotretinoină și boala inflamatorie a intestinului este, de asemenea, tenuoasă. Când Accutane a fost întreruptă în 2009, Roche a susținut că este din motive financiare, mass -media invocând vânzări în scădere în fața unei concurențe sporite din partea generică și a unui ascensor al proceselor pentru vătămarea corporală. Prin toate acestea, compania farmaceutică a continuat să facă vot pentru siguranța medicamentului. Cu toate acestea, cu puțin timp înainte de aceasta, studiile au început să indice că izotretinoina ar putea servi drept declanșator IBD la unii pacienți, ceea ce a dus la speculații că acesta a fost motivul real din spatele căderii lui Accutane. Cercetările ulterioare au fost mixte-ceva nu a arătat nicio cauzalitate între izotretinoină și IBD, în timp ce un alt studiu a demonstrat o creștere mică a riscului pentru colita ulcerativă cu consumul anterior de izotretinoină. Cu toate acestea, dr. Stevenson spune că trebuie să se facă mai multe cercetări pentru a conecta în mod concludent medicamentul cu o creștere a riscului IBD. „Nu există suficiente dovezi care să demonstreze sau să respingă”, spune ea. „Uneori nu este un răspuns satisfăcător, dar sunt cele mai bune date pe care le avem”, spune ea.

Linia de jos: sunt cu adevărat efectele secundare acutane?

Este imposibil să se generalizeze dacă izotretinoina este o opțiune bună pentru toți cei care au nevoie de ea, deoarece fiecare persoană va reacționa la ea în mod diferit pe baza propriei biologii. Dar este important să ne amintim că nu există nicio regulă care să afirme o persoană are Pentru a finaliza un curs complet al medicamentului dacă se confruntă cu efecte secundare îngrijorătoare-pot înceta să-l ia în orice moment. „Este mai mult ca, putem continua acest lucru în siguranță și dacă da, cum? Sau dacă, din orice motiv, nu este aceasta alegerea potrivită, care este următorul plan?"spune dr. Stevenson. Acesta este motivul pentru care este atât de important să fii în față cu dermatologul tău despre orice efecte secundare în timpul programărilor lunare, notează ea.

În plus, așa cum am menționat anterior, izotretinoina este adesea singurul lucru care va ajuta persoanele cu desfigurare și afecțiuni dureroase ale pielii, motiv pentru care DR. Engelman spune că consideră că merită riscul în majoritatea cazurilor. „Sub supravegherea corectă, acest medicament poate fi administrat într -un mod sigur și poate oferi alinare celor cu acnee dureroasă”, spune ea.

„Pentru o persoană sănătoasă cu acnee proastă, Accutane poate fi un miracol."-Mary Stevenson, MD

DR. Stevenson este de acord că cele mai grave efecte secundare ale acutanei nu ar trebui să -i sperie pe oameni să o ia în considerare. „Marea majoritate a pacienților o iau și se descurcă foarte bine, și nu există o mulțime de lucruri pentru pielea în care putem fi atât de definitiv de ajutor”, spune ea. Cât despre mine? Am decis să dau lui Isotretinoin o a doua șansă. Din fericire, pielea mea s -a limpezit pe deplin într -o lună. Mă apropii de sfârșitul lunii a doua și, deși am mai observat câteva efecte secundare de această dată în jurul valorii de dureri de cap, greață și durere după ce lucrez-cu siguranță ajută să știu că drogul are atât de multe binecuvântări ale dermului. Privind înapoi la fotografiile cu pre-tratamentul pielii mele și recunoscător pentru cât de mult m-am vindecat deja, îmi amintesc de dr. Cuvintele lui Stevenson: „Pentru o persoană sănătoasă cu acnee proastă, Accutane poate fi un miracol.-

Aceasta este cea mai bună bază pentru pielea predispusă la acnee, potrivit dermatologilor. Și iată cele mai frecvente întrebări pentru acnee DR. Pimple Popper devine, împreună cu răspunsurile ei.