Viitorul telemedicinei este modelat chiar acum, așa cum este deja adaptarea

Deci, cum arată o vizită tipică? Depinde de tipul de îngrijire, dar, în general, este la fel de simplu ca conectarea prin chat video pentru a discuta unu-la-unu cu medicul dumneavoastră despre ceea ce vă este în prezent, și apoi un examen fizic este realizat cât mai bine prin intermediul ecran. Furnizorul de îngrijiri va începe, de obicei, să pună întrebările pacientului cu privire la sănătatea și bunăstarea sa generală, apoi despre orice preocupări pe care le au. În timp ce o mare parte din vizita virtuală este conversația, poate implica pacientul care arată medicului o zonă de îngrijorare asupra corpului lor prin video, de asemenea, după cum este necesar.

Multe companii de asigurări acoperă telemedicină și chiar fac aranjamente speciale și oferă stimulente speciale pentru cei care fac programări de telemedicină. (Ar trebui să apelați întotdeauna furnizorul dvs. pentru a afla politica lor înainte de a face o programare.) De exemplu, Imnul renunță temporar în costurile de costuri membre pentru vizitele cu telehealth, în timp ce CIGNA oferă costuri din buzunar care sunt egale sau mai puțin decât o vizită în persoană sau o clinică de îngrijire urgentă. Aetna lucrează cu Teladoc, un furnizor de telemedicină, pentru a oferi membrilor acces la medici practic prin anumite planuri.

Un alt beneficiu esențial este faptul că, de obicei, numirile de telemedicină elimină, de obicei, timpii de așteptare enervanți în birourile medicilor (și, în majoritatea cazurilor, numirile încep, în general, la timp). De asemenea, medicii sunt autorizați să scrie rețete prin vizite virtuale.

Modul în care birourile fac saltul către digital

Channing Barnett, MD, un dermatolog certificat de bord care practică în Boca Raton, Florida, a lansat oficial vizite virtuale a treia săptămână a lunii martie la Dermatologia Barnett, după ce și-a încheiat biroul pentru a reduce riscul pentru pacienții și personalul ei. „Ne-am simțit ca și cum ar fi să facem virtual, ar fi trebuit să ne aruncăm în ea”, spune ea, menționând că s-au gândit să ofere vizite online chiar înainte de începerea crizei Covid-19, așa că au fost pregătiți. Ea și personalul ei au început să apeleze la pacienți individuali cu 24 până la 48 de ore înainte de programările programate pentru a -i anunța despre schimbare și pentru a le oferi opțiunea de a anula, iar 99 la sută dintre ei au fost „cu adevărat apreciați”, dr. Barnett spune și a ales să avanseze cu vizita lor practic. Face programări precum screening-uri pentru cancerul de piele și urmărirea Botox prin intermediul unor platforme precum VSEE și acum, Google Duo.

Cea mai mare provocare, spune dr. Barnett, a obținut pacienți, în special persoane în vârstă, pentru a vedea cât de simplu este. Dar, odată ce biroul a trecut la o platformă mai ușor de utilizat, lucrurile au fost netezite. „Pacienții se confruntă cu asta”, adaugă ea. „[Vizitele virtuale] funcționează foarte bine pentru dermatologie, deoarece [acest domeniu este] foarte vizual."

Un alt domeniu pentru care telemedicina poate fi foarte eficientă este terapia fizică. Darwin Fogt, un kinetoterapeut autorizat, a lansat servicii de telerehab cu compania sa Phzio (pronunțat „Fizz-Iio”) în urmă cu mai bine de cinci ani și spune că creșterea din ultimele săptămâni a fost „exponențială.”(Atât de mult, încât compania încă încearcă să adune date exacte de partajat.) „Terapia fizică a fost gândită istoric ca o profesie practică, dar cercetările au arătat că singurul lucru care oferă constant rezultate pozitive pe termen lung sunt exercițiile terapeutice efectuate de pacient”, explică Fogt. Pentru acest domeniu al medicamentului, serviciile virtuale funcționează extrem de bine, deoarece kinetoterapeuții (PT) sunt capabili cu ușurință să evalueze starea unui pacient pe baza mișcărilor de diagnostic și a mișcării, apoi le oferă o serie de exerciții pe care le pot face acasă, în timp ce sunt monitorizați prin intermediul ecran, cu exerciții pe care le pot face fără a monitoriza acasă.

Un beneficiu uriaș al platformelor precum Phzio este cât de repede vă puteți conecta cu un profesionist. De exemplu, spuneți că vă treziți cu dureri de spate inferioare; Vă puteți conecta la Phzio și puteți vedea un PT într -o zi și uneori în câteva minute, în funcție de volum. Comparați-o până la momentul în care va fi nevoie pentru a face o programare și pentru a vă prezenta la o clinică personală, chiar și într-un timp „normal”, iar compensarea pentru virtual este aproape incomparabilă. Dacă vă puteți simți mai bine mai devreme, are mult sens să profitați de serviciile PT oferite în acest fel. „Cu cât un pacient poate avea acces mai rapid la îngrijire”, adaugă Fogt, „cu atât va fi mai bun prognosticul."

Asociația Medicală Americană (AMA) a încurajat cu tărie adoptarea telemedicinei pentru a sprijini măsurile de distanțare socială și a ajuta la asigurarea disponibilității de îngrijire pentru cei care au nevoie de ea, potrivit R.J. Mills, AMA Media Relations Manager. Cu toate acestea, efectuarea saltului către telehealth nu a fost la fel de ușoară pentru unele discipline, așa cum a avut -o pentru dermatologie și terapie fizică, iar multe practici medicale și spitale încă stabilesc ce trebuie să meargă și ce poate fi întârziată, reprogramată, anulată sau efectuat de la distanță. Pentru serviciile non-urgente, medicii au ajuns la pacienții lor consacrați pentru a schimba vizitele în persoană la telehealth la fel de mult cât mai posibil, adaugă Mills. (Serviciile de urgență, în special pentru cei cu simptome COVID-19, sunt încă recomandate pentru îngrijirea personală.)

Telemedicina are încă limite și Covid-19 evidențiază faptul că

Una dintre cele mai mari bariere de intrare pentru utilizarea serviciilor de telemedicină este curba tehnologiei atât pentru furnizorii medicali, cât și pentru pacienți, dar asta se îmbunătățește, datorită guvernului care permite diverse forme de platforme de conexiune virtuală, astfel încât utilizatorii să poată găsi ceva cu care sunt confortabili cu. Băiatul detalii mai mici, cum ar fi asigurarea iluminării și unghiurilor de cameră adecvate pentru a optimiza ceea ce medicul vede de la pacient și invers, poate dura și timp. Cu toate acestea, unii medici văd și mai multe probleme majore cu telemedicina.

„Este un compromis semnificativ”, spune Raphael Kellman, MD, fondatorul Kellman Wellness Center din New York. În timp ce vede pacienți practic, la fel ca mulți alți medici în acest moment, el spune că aceste programări au limitări severe: să nu poată lua sângele unui pacient sau semne vitale de bază sau fac un examen fizic hands-on printre ei.

Și deși este mai clar că simptomele severe și urgente, cum ar fi durerea toracică și lipsa respirației, ar trebui să fie abordate personal, chiar și unele afecțiuni comune nu pot fi diagnosticate eficient prin telemedicină. De exemplu, poate fi dificil să diagnosticăm o infecție a urechii fără să te uiți la urechea cuiva și să evaluezi greu de palpitații cardiace fără electrocardiogramă, spune Edo Paz, MD, medic principal și vicepreședinte al Medical la Serviciul Medical Digital K Health.

DR. Kellman continuă că, în timp ce domenii de medicină precum psihiatria și psihologia vor fi și ar trebui să poată trece cu ușurință la telehealth, este aproape imposibil pentru un apel la zoom pentru a înlocui o vizită în persoană pentru mai multe condiții fizice.

Există mai multe exemple în care telehealth -ul nu se potrivește destul de mult nevoilor pacientului. De exemplu, o vizită virtuală anuală la OB/Gyn-rat, făcând în timp ce a fost realizată de medici din toată țara, cum ar fi comunitatea de medici de la Asociația pentru îngrijirea sănătății femeilor din Chicago- nu va dezvălui probleme care trebuie detectate Printr-o procedură personală, cum ar fi un frotiu PAP sau un examen de sân. De asemenea, vizitele dentare sunt aproape imposibil de condus practic (deși unii medici stomatologi se pun la dispoziția pacienților în situații de urgență), la fel ca orice fel de verificări care necesită testare în sânge sau un examen fizic.

În plus, efectele psihologice ale pandemiei Covid-19 vor fi profunde, iar acest lucru va avea un impact asupra sănătății fizice, spune și dr. Kellman-Exacerbing Limitările medicinei virtuale. „Vom vedea mai întâi aceste efecte în câteva săptămâni, iar pe termen lung, vor deveni] un fundament al iadului”, spune el. Tulburările legate de stres se vor ridica, prezice el, manifestându-se în corpul fizic prin boli precum hipertensiunea și bolile cardiovasculare.

În general, atunci când se confruntă cu vizite virtuale ca fiind aproape singura opțiune, este inevitabil ca calitatea îngrijirii din întreaga țară să scadă-ceea ce va avea un impact semnificativ asupra sănătății Americii, Dr. Spune Kellman. Deja, observă o scădere semnificativă a numărului de pacienți pe care îi vede și observă, de asemenea, provocări majore în efectuarea de vizite la telemedicină cu pacienți în vârstă.

Cum se va adapta telemedicina

Este clar că, în cele mai multe cazuri, telemedicina nu va înlocui complet vizitele medicului în persoană. Chiar și Fogt recunoaște că, cu terapia fizică, importanța atingerii umane înseamnă că PT-ul tradițional nu va dispărea niciodată. El crede, totuși, că telemedicina va fi mult mai acceptată după încheierea pandemiei.

DR. Paz spune că consideră că atât pacienții, cât și medicii vor folosi telehealth pentru o parte semnificativă de cazuri care ar fi necesitat anterior o vizită în persoană. „Acest lucru va avea foarte multe de-a face cu pacienții care se bucură de comoditatea telehealth-ului, înțelegerea faptului că riscurile pentru sănătatea publică sunt minimizate cu telehealth și posibile modificări ale rambursării vizitelor de telehealth (care au fost de obicei rambursate la un nivel mai mic decât în- evaluări ale persoanei) ”, spune el.

Deoarece pacienții sunt singuri în casa lor, nivelul lor de confort este mai mare, spune dr. Barnett.

Pentru dermatologi precum dr. Barnett, Telemedicina îi permite să continue să -și trateze pacienții aproape la fel de bine ca ea, cu excepția vizitelor procedurale. În ceea ce privește verificările corpului, dar se întâmplă în continuare. Deoarece pacienții sunt singuri în casa lor, nivelul lor de confort este mai mare, spune dr. Barnett. Într-un fel, este mai accesibilă ca niciodată, prelungindu-și orele câteva zile dacă primește o cerere de ultimă oră pentru o programare; Și pentru pacienții cu sine salariu, ea a reușit să-și reducă taxele, percepând cu aproximativ 20 până la 25 la sută mai puțin pentru vizite virtuale față de persoană. Privind în viitor, practica ei intenționează să continue telemedicina atunci când lumea se deschide înapoi, cu speranța că le va permite să vadă pacienți care nu sunt locali.

Este greu să ignorăm implicațiile pe scară largă pe care o va avea o mișcare în masă de la personal la vizite virtuale de medic asupra sănătății noastre. În timp ce unele tipuri de medicamente vor putea menține aproape același standard de îngrijire prin telehealth, descoperirea și tratarea unor condiții mai grave va prezenta provocări uriașe (cum ar fi incapacitatea de a detecta boli care necesită un test de sânge sau un examen fizic) atât pacienții, cât și medicii va trebui să navigheze în lunile și anii următori. Și în afară de componenta fizică, există și partea personală de luat în considerare. „Vom trăi într-o lume bidimensională-care nu numai că va afecta relația medic-pacient, dar interacțiunea socială normală se va schimba”, spune dr. Kellman. „Lipsa de conexiune umană, 3-D va avea un efect profund asupra noastră psihologic și existențial."