Cu noi descoperiri științifice, prezicerea menopauzei ar putea fi în curând la fel de ușoară ca un test de sânge

Deci, care au fost rezultatele studiului de testare a menopauzei? Potrivit studiului, cineva cu un nivel AMH mai mic de 10 pg/ml a avut o probabilitate de 51 până la 79 la sută de a experimenta ultimul ciclu menstrual în următoarele 12 luni (în funcție de vârsta lor), în timp ce o persoană cu niveluri de AMH mai mari decât 100 pg/ml au avut o probabilitate de 90 până la 97 la sută de a nu experimenta ultimul ciclu menstrual în următoarele 12 luni.

Majoritatea oamenilor cu uteruri trec prin menopauză în jurul vârstei de 51 de ani. Știind asta, ce diferență face un test care poate restrânge fereastra cu câțiva ani cu adevărat? Potențial mult, deoarece menopauză și toate simptomele sale pot fi destul de groaznice pentru unii oameni. Experții spun însă că suntem încă la o cale de a putea da o predicție exactă a debutului menopauzei.

Apelul unui test de sânge precis pentru menopauză

În prezent, medicii efectuează doar teste FSH și estrogen pentru menopauză la cerere. Ambii acești hormoni sunt mai puțin precise, indicatori indirecti ai funcției ovariene decât AMH, deoarece sunt produse de glanda hipofizară și nu de ovarele. „Este un marker prost al menopauzei. Nu ne spune exact ce face ovarul ”, spune dr. Peskin. În plus, din moment ce nivelurile acestor hormoni pot varia sălbatic de -a lungul perimenopauzei (anii care au condus la menopauză) și chiar un singur ciclu menstrual.

Între timp, experții au multă credință în potențialul de a folosi AMH pentru a prezice menopauza, deoarece se referă mai direct la funcția ovariană. La naștere, oamenii cu uterus se nasc cu toate ouăle pe care le vor avea vreodată un milion în toate. Cantitatea ouălor și calitatea scade odată cu vârsta. Prin pubertate, rămân aproximativ o treime din ouăle unei persoane, iar foliculii din ovarele lor încep să producă AMH. Nivelurile acestui hormon s -au eliminat atunci când persoanele cu uterus sunt de aproximativ 25 de ani și scad treptat odată cu vârsta, până când sunt practic nedetectabile la menopauză. În general, cu cât are mai multe ouă pe care le are o persoană, cu atât nivelurile de AMH sunt mai mari. Și odată ce o persoană nu mai are ouă, nu mai au un ciclu menstrual-care, salut, menopauză.

Nivelurile ridicate de AMH pot ajuta medicii să excludă că menopauza vine în următorii patru până la cinci ani, indiferent de vârsta unei femei, explică dr. Santoro. Și a avea lecturi AMH mai exacte poate fi util pentru a ști când menopauza va ajunge în următorul an, atât timp cât o femeie are cel puțin 50. „Oferă o asigurare foarte mare că menopauza va avea loc în următoarele șase până la 12 luni”, spune ea.

„Cred că poate fi un instrument foarte valoros în consilierea femeilor. Dacă o femeie este la începutul anilor 40 și este deja aproape de nivelurile de menopauză, o putem sfătui că o va experimenta mai devreme."-Mindy Christianson, MD

Deși prezicerea menopauzei nu ar schimba modul în care medicii tratează femeile pe termen scurt, cunoștințele sunt puterea. „Zilnic, femeile vin la 47, 48 sau 49 cu perioade neregulate, transpirații nocturne și uscăciune vaginală și vor să știe când se vor încheia totul. Arsenalul nostru este foarte limitat cu FSH și Estradiol ”, spune dr. Peskin.

„Cred că poate fi un instrument foarte valoros în consilierea femeilor”, spune Mindy Christianson, MD, un endocrinolog reproducător și directorul medical al Centrului de Fertilitate Johns Hopkins ... „Dacă o femeie este la începutul anilor 40 și este deja aproape de nivelurile de menopauză , o putem sfătui că o va experimenta mai devreme."

Pe termen lung, mai bine prezicerea vârstei unei persoane la menopauză ar putea ajuta medicii să ia măsuri pentru a gestiona afecțiuni care afectează persoanele aflate în postmenopauză, cum ar fi pierderea oaselor și bolile de inimă, spune dr. Peskin. Și din moment ce o persoană care are o perioadă de mai mulți ani poate fi puțin mai probabil să primească un diagnostic de cancer de sân, știind că vor trece prin menopauză mai târziu ar putea ajuta medicii să ia măsuri pentru a reduce riscul mai devreme, adaugă el.

Multe femei pre-menopauză cu pacienți neregulați întreabă, de asemenea, dacă pot înceta să folosească contracepția; Pentru că ar putea totuși să ovuleze, „răspunsul standard este nu”, spune dr. Peskin. A avea un test mai exact ar putea ajuta medicii să consilieze mai bine pacienții cu privire la cât mai mult vor dori să folosească controlul nașterii.

Una din patru femei de la sfârșitul anilor 40 - 50 se confruntă, de asemenea, cu fibroame care uneori trebuie eliminate chirurgical. Deoarece estrogenul alimentează fibroamele, sângerarea neregulată pe care o provoacă dispare după menopauză. Testarea mai exactă a menopauzei ar putea ajuta medicii să consilieze femeile atunci când este necesară o intervenție chirurgicală sau când cineva de la sfârșitul anilor 40 poate adopta o abordare de așteptare și de a vedea cu fibroamele, deoarece totul se va termina în curând când vor trece prin menopauză. „Este un motiv excelent pentru testare”, spune Peskin.

Limitările actuale ale AMH pentru prezicerea menopauzei

AMH are mult potențial pentru a ajuta medicii să identifice exact atunci când o persoană s -ar putea aștepta să treacă prin menopauză. (Accent pe potențial.) Dar cercetările anterioare folosind teste AMH mai puțin sensibile pentru a prezice menopauza a fost amestecată. Un studiu din 2016 efectuat pe 155 de femei care au analizat diverse teste ale rezervației ovariene a constatat că, deși nivelurile de AMH erau cei mai buni predictori ai menopauzei în funcție de vârstă, nu erau extrem de exacte în cazuri individuale și nu puteau prezice extremele (menopauză foarte timpurie sau târzie). Un alt studiu din 2019 care a măsurat nivelurile de AMH la 2434 de femei premenopauză la fiecare cinci ani timp de 20 de ani a constatat că, analizând rata declinului AMH în timp, nu a putut prezice menopauză sau menopauză timpurie.

Măsurătorile AMH sunt, de asemenea, un indicator imperfect. „Poate fi o valoare la un moment dat, iar șase luni mai târziu ar putea fi mai mare, la care nu te -ai aștepta”, spune dr. Creștini. „Am verificat nivelurile de AMH pentru a vedea dacă o femeie este menopauză din diverse motive și chiar și atunci când [AMH este] la cea mai mică valoare, o femeie poate avea în continuare funcție ovariană."

Unii medici sunt, de asemenea, îngrijorați de faptul că testele AMH pot fi utilizate greșit în încercarea de a ajuta oamenii să planifice viitorii copii. „AMH este unul dintre o serie de instrumente pe care le folosim pentru a înțelege ce mai pot face ovarele unei femei în prezent, dar Amh nu vă poate spune dacă o femeie poate sau va rămâne însărcinată”, spune Norbert Gleicher, MD, directorul medical și șeful om de știință la Centrul pentru reproducere umană-pentru că există atât de mulți alți factori complexi care pot afecta fertilitatea.

Aproximativ 10 la sută dintre femei au îmbătrânirea ovariană prematură, notează Dr. Gleicher, ceea ce înseamnă că trec prin menopauză înainte de vârsta de 40 de ani. Dacă vor să înceapă familii, este important să încerci pentru copii mai devreme. Dar testele actuale AMH nu pot prezice când oamenii cu uterus în anii 20 și 30 vor trece prin menopauză-sau chiar dacă vor trece prin ea mai devreme, adaugă el. Medicii pot combina AMH cu alte două teste de sânge și răspunsuri la câteva întrebări pentru a determina dacă o persoană riscă să îmbătrânească prematur ovarian, moment în care vor recomanda testarea anuală. „Singura modalitate de a ști este dacă urmați femeile câțiva ani pentru a vedea dacă rămâneți pe curba normală de îmbătrânire sau dacă se abat”, spune el.

DR. Christianson adaugă că pur și simplu nu există încă suficiente date pentru a reduce un nivel AMH „normal” rezistent la glonț, deoarece poate exista o variație semnificativă de la o persoană la persoană în anii care au condus la menopauză. Mai mult, spune ea, diferitele companii care oferă în prezent teste AMH găsesc adesea niveluri diferite folosind același eșantion.

„Acesta nu este un test necesar pentru multe femei, iar contextul clinic și adecvarea testului trebuie să fie luate în considerare înainte de a -l comanda."-Nanette Santoro, MD

Toți acești factori au determinat Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) să emită un aviz al comitetului în 2019, spunând că, în timp ce AMH este relativ fiabilă în măsurarea rezervației ovariene, testarea ar trebui să fie utilizată în prezent doar la femeile care urmează tratamente de infertilitate, nu pentru a prezice menopauză. Notele de grup notează că studiile nu arată că testele actuale AMH prevăd cu exactitate șansele unei femei de a rămâne însărcinată și că nu sunt sensibile, precise sau supuse standardelor internaționale, făcând rezultatele variabile și uneori dificil de interpretat. „Este scris astfel încât OB/Gyns să nu le spună pacienților:„ Aveți 10 ani de fertilitate, așa că nu există nicio grabă ”, spune dr. Peskin.

„Acesta nu este un test necesar pentru multe femei, iar contextul clinic și adecvarea testului trebuie să fie luate în considerare înainte de a -l comanda”, spune dr. Santoro, care a scris studiul publicat în ianuarie. „Aceste dovezi nu au fost disponibile pentru ACOG acum un an și este într -adevăr primul set de dovezi care demonstrează utilitatea AMH pentru predicția perioadei menstruale finale.”Ea adaugă că ACOG va dori să vadă mai multe studii înainte de a recomanda să folosească AMH pentru a prezice menopauza.

Suntem încă o cale liberă de la AMH fiind finalul tuturor, pentru că am stabilit când exact o persoană va trece prin menopauză. Dar asta s -ar putea schimba în viitorul apropiat, pe dr. Punctele lui Santoro, pe măsură ce mai mulți oameni de știință cercetează și dezvoltă instrumente pentru a ajuta la interpretarea acestor date mai utile și mai precise. Iar având aceste informații în mâinile drepte poate fi puternic și împuternicit pentru pacienți. „Menopauza poate dezactiva descurajarea și a avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Ne oferă o muniție suplimentară sau pentru a ajuta pacienții cu tranziția ”, spune dr. Peskin.

Faceți cunoștință cu noul startup în căutarea de a ajuta la ușurarea simptomelor de menopauză prin alimente. Și dincolo de testare, am putea fi în punctul în care am putea întârzia menopauză sau să -l alungăm cu totul.