Pe măsură ce pacienții se îmbolnăvesc, problemele administrative păstrează îngrijirea la îndemână

Măsurarea birocrației

Experiența lui Emma Goldrick este una comună. Majoritatea oamenilor suportă birocrația frustrantă a administrației de îngrijire a sănătății, dar puține studii de cercetare au documentat impactul pe care îl are o astfel de birocrație administrativă asupra pacienților-până acum. Un studiu recent publicat în Cercetarea serviciilor de sănătate iar efectuate de cercetători de la Universitatea Harvard arată că sarcinile administrative pot întârzia îngrijirea la fel de mult ca și cele financiare.

Autorii studiului Michael Anne Kyle și Austin Frakt raportează că aproape trei din patru persoane chestionate în 2019 au întâlnit o sarcină administrativă legată de asistență medicală în anul precedent, iar un sfert din sondajul respondenții au întârziat sau au uitat îngrijiri din cauza acelor administrative administrative sarcini.

Care sunt „sarcini administrative”, exact? Pentru acest studiu, autorii au analizat planificarea, obținerea de informații, autorizații anterioare/certificări prealabile, rezolvarea problemelor de facturare și rezolvarea problemelor de primă (deși, în mod inevitabil, multe lucrări administrative se încadrează în afara acestor găleți).

Sarcina administrativă a fost subestimată, în parte, deoarece datele sunt mult mai puțin disponibile. „Puteți analiza costurile prin facturare, dar a trebuit să ne desfășurăm propriul sondaj [pe sarcina administrativă]”, explică Kyle. „Costul este atât de copleșitor încât pitică alte bariere.”Dar, după cum a dezvăluit studiul, frustrările navigării sistemului de asistență medicală împiedică oamenii să acceseze îngrijiri.

O povară inegală

Sarcina acestor sarcini administrative nu este partajată în mod egal. Persoanele care au nevoie și gestionează mai multă îngrijire, cum ar fi persoanele cu afecțiuni cronice sau dizabilități sau femei (care accesează în mod disproporționat îngrijirea în numele altora, precum și în ei înșiși)-testează să se confrunte cu mai multe sarcini administrative doar pentru că accesează mai multă îngrijire. Într -adevăr, statutul de dizabilitate are cea mai puternică asociere cu sarcinile administrative și sarcina. Și inechitățile rasiale și socioeconomice existente se orientează pe sarcina administrativă, lăsând persoane care nu sunt albe și mai sărace să navigheze într -un sistem complex care nu a fost conceput pentru a le beneficia.

Aceste descoperiri au implicații care se joacă la scară umană, costând oamenii sănătatea lor. Ethan, un bărbat cu dizabilități în vârstă de 27 de ani, care se identifică drept Queer, încerca să obțină o rețetă reumplută de aproape două luni când i-am vorbit. De trei săptămâni, fusese în afara „Med of Last Resort”, i s -a prescris să trateze o afecțiune neurologică complexă. Patru medicamente nu au reușit să -și atenueze simptomele înainte de a funcționa acest lucru.

Dar în septembrie 2021, a mutat orașele și a schimbat locurile de muncă. Apoi a trebuit să găsească un nou medic de îngrijire primară sub o nouă asigurare, precum și o nouă farmacie de specialitate. Ethan știa.

Avea nevoie de o nouă autorizație prealabilă pentru medicamente, care trebuia inițiată de farmacia sa. Dar înainte de asta, biroul medicului trebuia să trimită scenariul la farmacie, care să conducă asigurarea lui Ethan pentru a stabili dacă are nevoie de autorizare prealabilă în primul rând. Ș.a.m.d. Nu s-a produs nicio acțiune fără solicitarea lui, așa că Ethan a făcut zeci de apeluri telefonice de-a lungul mai multor săptămâni, în timp ce lucra un loc de muncă cu normă întreagă.

În cele din urmă, a primit o scrisoare pe e -mail. Autorizarea sa anterioară a fost refuzată, chiar dacă acesta a fost un medicament cu care a avut anterior succes. Ethan a avut două opțiuni: plătiți pentru medicamentele scumpe din buzunar sau suportați procesul îndelungat, oneros de depunere a unui apel.

Ethan a trebuit să urmărească și să fax 5.000 de pagini din documentele sale medicale.

Simptomele tulburării neurologice a lui Ethan s -au agravat în timp ce a oprit medicamentele sale, iar el s -a bazat mai mult pe scaunul cu rotile, dar nu a fost niciodată montat pentru un scaun personalizat. El a început evaluarea și documentele pentru a dovedi necesitatea medicală, dar când a schimbat medicii, i s -a spus că nu a furnizat suficiente informații pentru a autoriza un scaun cu rotile. Ethan a trebuit să urmărească și să fax 5.000 de pagini din documentele sale medicale. Procesul rămâne blocat, deoarece două sisteme spitalicești diferite nu au reușit să transfere înregistrări suplimentare.

Între timp, Ethan se confruntă cu dureri de spate atât de severe, încât a mers la medic crezând că are o infecție a tractului urinar. În schimb, medicii i -au atribuit durerea în fața incorectă a scaunului cu rotile actual.

Ethan spune: „Există acest gând că, dacă aveți un handicap și aveți nevoie de un lucru-un walker sau un scaun cu rotile, aveți un handicap, [deci] cereți-l doar. Nu este atât de simplu.”Resurse financiare și energetice limitate, însoțite de o nevoie de îngrijire mai mare și specializată înseamnă că sarcinile administrative și mai mari se încadrează în persoanele cu dizabilități. „La un moment dat, vrei să renunți pentru că nu știi dacă va ajunge vreodată la bun sfârșit”, adaugă el.

Câteva soluții

Cercetătorii de la Harvard sugerează două moduri de a -și folosi cercetările pentru a crea o politică de sănătate mai bună și mai eficientă. În primul rând, spune, Frakt, un sistem de asigurare de sănătate mai simplu ar trebui să înlăture complexitatea. Kyle adaugă: „Cineva ca mine ar trebui să poată programa o programare. Ar trebui să pot să -mi gestionez propria îngrijire; Am o mulțime de resurse personale și sociale pentru a naviga în sistem.„Cu toate acestea, chiar și Kyle, un expert în politici în sănătate, a încercat recent să rezerve o programare și să lovească un zid când a fost introdusă într -un centru de apel și nu și -au putut găsi asigurarea.

Rezervarea unei întâlniri este mult mai grea pentru cineva care nu are resurse și expertiză ale lui Kyle. De aceea, al doilea mod de a îmbunătăți politica este gândindu -mă la implicații privind echitatea. Este esențial, spune Kyle, că sistemele noastre atenuează munca suplimentară pe care trebuie să o facă persoanele cu dizabilități. „Unele dintre populațiile care se confruntă cu bariere particulare merită o atenție specială”, spune ea.

Avem un drum lung de parcurs pentru a dezlănțui complexitatea u.S. Sistem de asistență medicală, dar această cercetare ne oferă un loc unde să începem în ceea ce privește identificarea modului de a face îngrijirea mai accesibilă și de a crea politici bazate pe dovezi și de sisteme și practici administrative mai ușor de utilizat.

Oh, salut! Arăți ca cineva care iubește antrenamentele gratuite, reduceri pentru mărci de wellness de ultimă oră și exclusiv bine+conținut bun. Înscrieți -vă pentru Well+, comunitatea noastră online de wellness insideri și deblocați -vă recompensele instantaneu.