Oamenii negri petrec 10 ani în menopauză, în medie, comparativ cu 7 pentru alb, dar sunt mai puțin susceptibili să primească îngrijiri

Cu toate acestea, privirea contextului de bază pentru aceste rezultate spune o poveste mai mare de disparitate. După cum s-a constatat recenzia din 2022, este, de asemenea, adevărat că, în medie, oamenii negri sunt mai puțin educați decât oamenii albi, mai susceptibili de a fuma și mai puțin siguri din punct de vedere financiar, toate rezultatele legate de determinanții sociali ai sănătății și asociat cu intrarea în menopauză la o vârstă mai timpurie.

De fapt, atunci când cercetătorii care efectuează revizuirea a controlat pentru acești factori, diferența de vârsta de debut a menopauzei între femeile alb -negru a dispărut. Acest lucru sugerează că motivul pentru care oamenii negri au o experiență menopauză mai proastă nu este legată de o diferență rasială inerentă, atât cât este rasism-și un amestec complex de factori sociodemografici, legați de sănătate și culturale legate de acesta.

De ce oamenii negri experimentează rezultate mai rele menopauză

Diferențele rasiale în simptomele și îngrijirea menopauzei sunt cea mai recentă indicație a disparităților de sănătate rasială, care sunt ceva în care am fost cufundat de la începutul carierei mele medicale în anii '80.

Începând cu școala medicală, am întâlnit disparități în activitatea mea de cercetare asupra bolilor aterosclerotice. Apoi, când am finalizat stagiul OB/GYN și rezidența la un spital militar, am observat diferențe clare în ceea ce privește modul în care oamenii înrolați negri au fost tratați versus alb. De exemplu, am constatat că mulți pacienți negri, în ciuda faptului că au răni sau boli semnificative, au avut provocări cu obținerea profilurilor (termenul pentru un document emis de un medic militar pentru a spune supraveghetorului unei persoane înscrise ce pot face în siguranță cu o anumită afecțiune de sănătate sau sarcină).

Tema comună a fost că pacienții negri, în special femeile negre, au fost ignorați sau demisi fără a primi îngrijiri sau informații adecvate.

În timpul antrenamentului meu de bursă pentru endocrinologie reproductivă și infertilitate, am devenit mai conștient de nevoia de a înțelege disparitățile rasiale, nu doar în experiența pacientului-doctor, ci și în rezultatele clinice. La vremea respectivă, la mijlocul anilor '90, nu am adunat în mod eficient demografii rasiale și etnice în activitatea noastră cu fertilizare in vitro (FIV), ceea ce mi-am dat seama că nu vom fi capabili să privim cu adevărat aceste diferențe. Deci, am luat o conversație cu regizorul meu de divizie. S -a uitat doar la mine și mi -a spus: „Tu ești cel care l -a adus. De ce nu faci ceva în acest sens?"

Nu după mult timp, în 2004, am fondat Grupul de interes special pentru disparități de sănătate pentru Societatea Americană de Medicină Reproductivă (ASRM). Este prin munca pe care am depus.

Când vine vorba de menopauză, în special, o mulțime de aceiași factori care influențează sănătatea oamenilor negri pot, la rândul lor, să afecteze experiența noastră de menopauză. După cum sa menționat mai sus, oamenii negri sunt afectați în mod disproporționat de determinanții sociali ai sănătății (care se referă la lucruri precum statutul socioeconomic, ocuparea forței de muncă și accesul la asistența medicală). Acest lucru face mai probabil ca o persoană neagră să intre în menopauză cu o stare de sănătate preexistentă, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, care poate agrava simptomele menopauzei.

În mod similar, rasismul sistemic care diminuează rezultatele pentru femeile negre cu afecțiuni de sănătate poate afecta, de asemenea, modul în care sunt tratate pentru menopauză-dacă chiar o fac în biroul unui medic. O constatare curioasă din cercetările noastre a fost că, în timp ce markerii obiectivi ai simptomelor menopauzei au fost mai răi la oamenii negri față de alb, în ​​general, au raportat oamenii negri superior indicatori de calitate a vieții. Ceea ce înseamnă că oamenii negri nu păreau să fie la fel de deranjați de ceea ce știm că sunt simptome semnificative, cum ar fi pierderea de somn și bufeurile. Ceea ce presupunem este că aceste femei minimizează modul în care s -au simțit cu adevărat. Și odată ce vă reduceți simptomele pentru dvs., este mult mai puțin probabil să solicitați tratament medical.

Este strâns legată de acel rezultat este alta dintre concluziile noastre: faptul că oamenii negri tind să obțină informații despre menopauză de la prieteni de încredere și membri ai familiei, în timp ce oamenii albi o obțin în mare parte de la furnizorii medicali. Pe baza Intel de la focus grupuri, este probabil ca cercurile sociale în care informațiile despre sursa de oameni negri să perpetueze „voi trece prin asta” din nou, ceea ce îi determină să nu caute îngrijirea unui medic.

Există acest sens printre mulți [oameni negri] că comunitatea medicală nu prea îi pasă de noi, că nu suntem ascultați sau că suntem minimizați.

Sublinierea acestor scenarii este neîncrederea bine-creată pe care mulți negri o au pentru sistemul medical, având în vedere istoricul său de a folosi greșit și a abuza de corpuri negre. În revizuirea studiilor care au explorat experiența trăită a oamenilor negri din menopauză, coautorii mei și am constatat că există acest sens printre mulți că comunitatea medicală nu prea ne pasă de noi, că nu suntem ascultați sau că noi ' re minimizat.

Studiile din revizuirea noastră au arătat, de asemenea, că clinicienii sunt mai puțin susceptibili să prescrie terapie hormonală persoanelor negre din menopauză decât alb, în ​​ciuda faptului că nu există nicio bază medicală pentru distincție. Ceea ce încă lucrăm pentru a înțelege este de ce. Numărul de tratament sunt atât de scăzute în rândul persoanelor negre, de fapt, deoarece medicii subestimează severitatea simptomelor lor? Cât de des sunt oferiți oamenii negri și cât de des îl acceptă? Există o mulțime de nuanțe și avem nevoie de mai multe cercetări pentru a realiza unele dintre aceste diferențe.

Ce se poate face pentru a reduce sarcina disproporționat de mare a menopauzei asupra oamenilor negri

Există două părți ale soluției: partea furnizorului și partea pacientului. Știm că, din partea furnizorului, prejudecățile inconștiente joacă un rol în modul în care oferim informații și îngrijiri. Pentru un singur exemplu, este o parte din motivul pentru care oamenii negri li se oferă în mod obișnuit gestionarea mai mică a durerii pentru aceleași afecțiuni decât oamenii albi. Și în cazul menopauzei, pe care mulți OB/Gyns nu sunt nici măcar educați să -l trateze, lipsa de informații nu poate decât să alimenteze această prejudecată în continuare. Deci, ceea ce lucrăm să facem este să creștem nivelul de conștientizare a furnizorilor de care au nevoie pentru a avea de fapt asculta la pacienții lor.

În calitate de furnizori, de multe ori pre-evaluăm pacienții și pronunțăm cu privire la ceea ce vor sau nu vor fi receptivi în ceea ce privește tratamentul, ceea ce își pot și nu își pot permite, care ar putea fi conformitatea lor. Și unele dintre aceste comenzi rapide sunt necesare, având în vedere perioada de timp scurtă a unei întâlniri tipice. Dar, asta subliniază doar necesitatea instruirii pe prejudecăți inconștiente, astfel încât furnizorii cu puțin timp pe mâinile lor să o poată identifica rapid atunci când se întâmplă. În momentul de față, echipa mea și cu mine lucrăm la module de instruire, pe care le vom încuraja Consiliul American de Obstetrică și Ginecologie (ABOG) să mandateze ca parte a procesului nostru de re-credință.

Există diferențe culturale în modurile prin care ne prezentăm ca oameni și în modurile în care comunicăm și interpretăm informațiile.

Cea mai mare preluare pe care sper că furnizorii le pot obține de la pregătirea prejudecăților este smerenia culturală. Există diferențe culturale în modurile prin care ne prezentăm ca oameni și în modurile în care comunicăm și interpretăm informațiile. Este important ca medicii să înțeleagă asta și să recunoască faptul că nu știu toate detaliile experienței trăite a unui pacient înainte de a intra în biroul lor. Recunoscând pur și simplu că realitatea poate îmbunătăți modul în care oferă îngrijire oamenilor negri.

În ceea ce privește pacientul, îndemn pe toată lumea să caute surse credibile de educație pe menopauză, precum cele furnizate de Societatea de Menopauză din America de Nord (NAMS), care are și o listă de furnizori de menopauză certificate. Având în vedere, din nou, lipsa furnizorilor cu cunoștințe despre menopauză, este important ca pacienții să acorde prioritate văzând un furnizor care este certificat NAMS (dacă există unul în zona lor) pentru a-și crește șansele de îngrijire de calitate.

Înainte de a vă îndrepta într -o vizită, asigurați -vă că scrieți toate întrebările. În acest fel, nu așteptați până când medicul cere și mâna lor este practic pe ușă pentru a pleca; La începutul vizitei, puteți spune: „Acestea sunt lucrurile pe care trebuie să le abordez cu tine.”Și dacă ați cercetat tratamentele în avans, puteți spune, de asemenea,:„ Vă rugăm să mă ajutați să parcurg aceste opțiuni. Ce trebuie să iau în considerare pe baza stării mele de sănătate?”Deoarece vizitele sunt atât de scurte și atât de trunchiate, cu cât poți face asta mai mult, cu atât vei fi mai bine.

De asemenea, vă sugerez să aduceți un avocat cu dvs. la o vizită față de a merge singur, ceea ce poate ajuta la schimbarea dinamicii puterii. Această persoană poate fi doar un prieten sau membru al familiei care înțelege prin ce treceți și vă poate susține pentru a vă asigura că puneți întrebările și obțineți răspunsurile de care aveți nevoie.

Și dacă mai aveți întrebări la sfârșitul unei vizite? Cereți resurse sau informații suplimentare și sugerați o monitorizare pentru a discuta în continuare. Gestionarea menopauzei de multe ori nu se poate întâmpla în fereastra unei conversații de 15 minute, așa că, atât cât puteți să vă folosiți pentru o vizită viitoare, personală sau virtuală, veți beneficia de beneficii.

După cum i -a spus lui Erica Sloan.

Această poveste este o parte a ființei negre [bine], examinând starea sănătății negre și a bunăstării în u.S.-și cei care lucrează pentru a schimba rezultatele în bine. Clic aici pentru a citi mai multe.