În interiorul reacției în creștere împotriva pilulelor de control al nașterii

„Dacă aș avea PCOS, am vrut să aflu suficient de devreme în fereastra mea fertilă pentru a face ajustări necesare”, spune ea. Noul ei OB/Gyn a susținut decizia și a stabilit odată ce perioada ei a revenit că a fost într -adevăr diagnosticată greșit. Ashley, acum 34 de ani și designer de îmbrăcăminte din San Francisco, spune că renunțarea la controlul nașterii a ajutat -o să se simtă mai conectată la ciclul ei natural. „Simt că îmi pot folosi perioada ca un alt indicator al sănătății corpului meu. Observ modificări ale lungimii ciclului, al duratei, al culorii sângerării și al consistenței ”, spune ea.

În timp ce decizia lui Ashley de a înceta să ia pilula a fost luată în considerare cu atenție (și a funcționat până acum pentru ea), există un segment vocal și extrem de vizibil al acestei mișcări, care se bazează pe frică și păreri extreme pentru a convinge femeile să facă această alegere extrem de personală și personală Acest lucru poate îngreuna persoana obișnuită să vadă unde se termină faptele și începerea fricii. Când se întâmplă acest lucru, oamenii pot lipsi de beneficiile potențiale foarte reale ale controlului hormonal al nașterii.

Istoricul reacției de control al nașterii

O mare parte din conversația actuală despre pastilă este modelată de o carte influentă din 2013, Îndoiți pastila: sau, cum ne -am agățat de controlul hormonal al nașterii. Autorul cărții, Holly-Grigg Spall, face afirmații dubioase că pilula este un medicament „dependență” care sprijină capitalismul patriarhal și este comparabilă cu „castrarea feminină.”(Trebuie menționat că este consultantă pentru mai multe tehnologii naturale de urmărire a fertilității.) Un alt susținător de conducere timpuriu al mișcării anti-pilon, psihiatrul holistic Kelly Brogan, MD, a susținut că pilula poate provoca depresie la femei și a exprimat opinii franjuri pe alte subiecte de sănătate, inclusiv scepticismul vaccinului și o credință (incorectă și periculoasă) că faptul Virusul HIV nu duce la SIDA.

Acest scepticism al pastilelor nu a rămas limitat la colțurile îndepărtate ale sănătății. În 2016, hashtag -ul #MypillStory a aprins rețelele de socializare, oamenii împărtășind povești despre efectele secundare pe care le spun că au experimentat atunci când iau pilula, inclusiv libidoul scăzut, anxietatea, depresia și ceața creierului. Aplicațiile de urmărire a ciclurilor au inundat piața, multe comercializate ca alternative eficiente, fără hormoni, iar în 2017, ciclurile naturale au devenit prima aplicație naturală de planificare a familiei certificate de Uniunea Europeană ca formă de control al nașterii.

Dezbaterea cu privire la pastilă a ajuns de atunci la curent: în 2019, articole din media, cum ar fi The Washington Post și New York Revista a prezentat femeile exprimând îngrijorări cu privire la efectele secundare ale controlului hormonal al nașterii și susținând că multe renunță chiar la controlul nașterii. Un sondaj online din 2018 asupra a peste 2.000 de femei de către Cosmopolit au descoperit că peste 70 la sută care au folosit pastila au spus că au încetat să o folosească sau s -au gândit să renunțe la ultimii trei ani.

„Cred că ceea ce se întâmplă este că femeile se îndepărtează de pilula de control al nașterii din cauza a ceea ce nu știu despre asta."-Sarah Hill, doctorat

Desigur, pastila este în jur de aproape 60 de ani-de ce oamenii își întorc spatele acum? „Cred că ceea ce se întâmplă este că femeile se îndepărtează de pilula de control al nașterii din cauza a ceea ce nu știu despre asta”, spune Sarah Hill, doctorat, psiholog evolutiv, profesor la Texas Christian University College of Science and Engineering și Autor al cărții recente Acesta este creierul tău asupra controlului nașterii. „Femeile sunt mai în ton cu sănătatea lor și devin din ce în ce mai precaute de punerea lucrurilor în corpul lor pe care nu le înțeleg."

„Pacienții mei sunt mai informați despre alegerile lor și mai mult implicați în luarea deciziilor cu privire la ce tip de contracepție este potrivit pentru ei”, spune OB/Gyn Nora Doty, MD, care se află la facultatea de la Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Medical Medical Medical Centrul și un purtător de cuvânt al Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG). „Ei pun întrebări foarte bune despre sănătatea lor și modul în care poate avea impact asupra controlului nașterii, ceea ce cred că se datorează unei disponibilități mai mari de informații medicale accesibile, precum și a unei schimbări de cultură care împuternicește femeile să fie susținători pentru propria sănătate."

Preocupările legitime cu privire la controlul nașterii

În timp ce pretențiile experților în domeniul sănătății sunt extreme și exagerate, există un anumit adevăr pentru poveștile de precauție cu privire la controlul hormonal al nașterii, cum ar fi pilula. „Acestea sunt preocupări reale bazate pe dovezi. Doar că dovezile nu sunt consecvente și nu ne pot ajuta să ne ghidăm într -un mod îngrijit organizat pentru a face schimbări ”, spune Marra Ackerman, MD, directorul programului de psihiatrie reproductiv al NYU Langone Health.

O parte a provocării în înțelegerea efectelor pe care le pot avea pastilele de control. Există multe formulări diferite care au cantități diferite și combinații de progesteron sintetic și estrogen (care lucrează pentru a opri ovulația și, astfel, prevenirea sarcinii). Din cauza acestei soiuri, pilula poate afecta pe toți cei care o iau puțin altfel, spune Gillian Dean, MD, director principal al serviciilor medicale la Planned Parenthood Federation of America. Acest lucru poate explica de ce unii oameni experimentează efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, observare și scăderea unității sexuale-sau chiar și mai anecdotice, mai puțin înțelese efecte secundare, cum ar fi schimbările de dispoziție și ceața creierului-în timp ce alții nu.

În plus, aceiași hormoni folosiți în pastilă și alte forme de contracepție hormonală sunt, de asemenea, un software de semnalizare pe care creierul dvs. îl folosește pentru numeroase funcții ale minții și corpului, spune dr. Hill-care înseamnă că modificarea lor poate avea impact asupra modului în care se comportă corpul și creierul tău. Ea spune că a experimentat acest lucru după ce a renunțat la controlul nașterii în 2011, după ce soțul ei a avut o vasectomie și a observat o schimbare dramatică a stării de spirit. „Am simțit că m-am trezit, de parcă m-am târât de pe o pagină bidimensională într-un desen alb-negru. M -am simțit mai vibrant și mai viu ”, spune dr. Deal. Această experiență și o scufundare profundă ulterioară în cercetarea despre efectele controlului nașterii asupra funcționării psihologice a femeilor, au determinat-o să-și scrie cartea.

„Când ne uităm la date, nu există linii directoare clare despre cum să alegeți controlul nașterii pe baza modului în care acestea va afecta starea de spirit, deoarece există atât de multă variabilitate individuală. Este mai mult încercare și eroare individuală și este frustrant."-Marra Ackerman, MD

Cu toate acestea, cercetarea reală asupra efectelor controlului hormonal al nașterii asupra stării de spirit sunt mai puțin decât clare. Un studiu mare din 2016 a făcut valuri pentru conectarea controlului nașterii la depresie, dar creșterea efectivă a noilor diagnostice de depresie și a noilor rețete antidepresive în rândul femeilor care preiau controlul nașterii a fost foarte mică, notează DR. Decan. Alte cercetări, inclusiv o revizuire din 2016 a tuturor studiilor privind utilizarea contracepției hormonale și starea de spirit în ultimii 30 de ani, au constatat că majoritatea femeilor de pe pilulă nu experimentează nicio schimbare sau o pozitiv Efect asupra stării de spirit, spune ea. „Schimbările de dispoziție și depresia sunt foarte răspândite la femei și este dificil să se identifice un factor cauzal în aceste tipuri de studii bazate pe populație”, adaugă DR. Doty.

„Când ne uităm la date, nu există linii directoare clare despre cum să alegeți controlul nașterii pe baza modului în care va afecta starea de spirit, deoarece există atât de multă variabilitate individuală”, spune DR. Ackerman. „Este mai mult încercare și eroare individuală și este frustrant."

Alte cercetări au descoperit că controlul nașterii poate scădea impulsul sexual la unele femei, deoarece estrogenul din pilulă poate modifica nivelul de testosteron în organism, spune DR. Decan. „Există un subset de femei care au diminuat libidoul și durerea crescută cu sexul. Am văzut că întreruperea controlului nașterii va scăpa de problemă. Este o preocupare autentică ”, spune Alyssa Dweck, MD, un OB/GYN în New York și asistența profesorului clinic la Școala de Medicină Mount Sinai.

În ceea ce privește preocupările mai vagi cu privire la controlul nașterii hormonale „care îți încurcă” hormonii sau șansele viitoare de a avea copii, dr. Dweck spune că modificările fertilității după utilizarea pastilelor de control al nașterii sunt legate de vârstă (care este cel mai mare factor în infertilitate) sau alte afecțiuni Controlul nașterii ar putea fi utilizat pentru a trata, cum ar fi endometrioza sau PCOS-nu utilizarea hormonilor sintetici în sine.

Sortarea faptului din ficțiune

Ca orice medicament, există cu siguranță dezavantaje potențiale legitime ale pastilei pentru unii oameni. Dar experții avertizează să nu arunce copilul cu apa de baie. „Cred că pilula de control al nașterii primește un rap rău acum”, spune dr. Dweck. „Pentru probleme medicale și preocupări ginecologice, pilula este un zeu pentru pacienții mei."

Complicarea ulterioară a problemelor noastre este climatul nostru politic actual, în care accesul la contracepție și avort este din ce în ce mai în pericol. Administrația Trump și anumiți judecători federali s -au dovedit ostili mandatului de control al nașterii în Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile, care ar putea afecta accesul viitor al oamenilor la contracepția accesibilă; Curtea Supremă va auzi o provocare pentru interdicția restrictivă a avortului din Louisiana în acest an, care poate modela viitorul Roe v Wade, hotărârea de reper care a stabilit avortul ca drept constituțional; și centrele de sănătate ale femeilor care asigură contracepție și servicii de sănătate reproductivă se închid din cauza interdicțiilor propuse de avort draconian. Ar putea această reacție împotriva pilulelor doar unele dintre ele fiind înrădăcinate în adevăr, făcând accesul la un control al nașterii sigur și eficient și mai greu pentru oameni?

Mai mulți experți intervievați pentru această poveste sunt îngrijorați de faptul că scepticismul actual cu privire la pastilă prezintă informații (doar unele dintre acestea fiind credibile) din context-ceea ce ar putea provoca confuzie legitimă pentru pacienți. DR. Dweck spune că întrebarea dacă controlul nașterii este potrivită pentru orice persoană este extrem de subiectivă și poate fi determinată doar de o persoană și de furnizorul lor de asistență medicală. „[Medicii] trebuie să fie tratați oamenii ca indivizi și să pună riscurile față de beneficii cot la cot. Va deveni clar cine va beneficia și cine nu ”, spune ea. „Acesta este un joc de cântărire și nu este un răspuns alb sau negru.-

DR. Hill, pe de altă parte, vede locul ei ca pur și simplu educând pacienții despre opțiunile lor. „Le ofer femeilor mai multe informații pentru a lua decizii mai informate”, spune ea. „Cred că acordarea de acces la informații ar putea readuce femeile la pastilă în multe cazuri. Oferă femeilor o explicație despre lucrurile cu care se confruntă."

Ceea ce toată lumea intervievată pentru această poveste poate fi de acord: în timp ce metodele hormonale de control al nașterii, inclusiv pastile, plasturele și inelul, sunt studiate de peste 30 de ani, sunt necesare studii mai mari și mai bune pentru a răspunde la întrebările la care au pacienții și practicienii. „Avem nevoie de mai multe date care să ne ajute”, spune dr. Ackerman. De exemplu, DR. Hill spune că majoritatea studiilor de control al nașterii nu separă tipul de pastile pe care le folosesc femeile și, după cum s-a discutat, diferite formulări pot avea efecte semnificativ diferite asupra creierului. Dar s -ar putea să așteptăm o vreme. Cercetarea științifică este extrem de competitivă, iar finanțarea este limitată, explică DR. Deal; Există un decalaj de gen bine documentat în cercetarea care beneficiază astăzi de bărbați, care sunt mai ușor și mai ieftin de studiat decât femeile, deoarece sistemele lor hormonale sunt mai puțin complexe (și astfel mai ușor de controlat într-un studiu).

Deocamdată, medicii și pacienții sunt lăsați cu un experiment personal destul de neștiințific pentru a găsi o soluție care funcționează. „Acestea sunt întrebări comune care apar și femeile se confruntă. Aceste alegeri pot fi foarte impactante și suntem pe tărâmul încercării și erorilor ”, spune dr. Ackerman. În acest moment, asta înseamnă testarea multor tipuri diferite de metode contraceptive până când o persoană găsește ce funcționează pentru ei. Cu greu un sistem ideal, care poate necesita mai multe programări OB/Gyn diferite într-un an pentru consultări și rețete-care pot fi costisitoare, rapide. Indiferent de unele dintre criticile hype și excesiv ale controlului hormonal al nașterii, în special a pilulelor, este clar că persoanele cu uteruri merită mai multe răspunsuri și mai multe opțiuni, când vine vorba de prevenirea în siguranță.

*Numele a fost schimbat pentru a proteja confidențialitatea sursei.

Vorbind despre controlul nașterii, iată de ce DIU a devenit brusc regina lumii contraceptive. Și pentru mai mult Intel despre fertilitate, hormoni și tot ce este între ele, ar trebui să consultați probabil cele mai mari întrebări despre fertilitate răspuns de OB/Gyns.