Controlul nașterii fără vânzare este apreciat ca viitorul contracepției, dar mai avem un drum lung de parcurs

După ce a vorbit cu mai mulți profesioniști din domeniul sănătății, incluzând OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, Nurx Clinical Development Lead și asistenta medicală și fondatorul farmacistului de control al nașterii Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP-Spre ea pare să fie acolo un consens potrivit căruia pastilele de control al nașterii sunt în esență fără riscuri pentru consumator și, prin urmare, sunt un loc foarte sigur pentru a începe atunci când vine vorba de accesul OTC. „Pastilele doar cu progestin sunt o opțiune cu adevărat excelentă pentru o pastilă fără vânzare, deoarece la fel ca toate pastilele de control al nașterii, sunt extrem de eficiente la prevenirea sarcinii și este foarte rar că ar exista o afecțiune de sănătate care ar putea face ca aceștia riscanți să fie riscanți ”, explică Kate Grindlay Kelly, director de proiect pentru campania Free the Pill la organizația internațională nonprofit IBIS Reproductive Health.

Este important să subliniem că ambele tipuri de pilule sunt în general sigure și la fel de eficiente la prevenirea sarcinii. Dar există îngrijorare în rândul experților cu care am vorbit despre punerea la dispoziție OTC a controlului de naștere combinată, deoarece este asociat cu un ușor risc crescut de tromboză a venei profunde, atac de cord și accident vascular cerebral, pe ACOG. Acest risc este mai mare la fumători cu vârsta de peste 35 de ani și persoanele cu mai mulți factori de risc pentru boli cardiovasculare. (Pastilele doar cu progestin nu sunt asociate cu acest risc.) De aceea dr. Ross spune că, în timp ce ea susține, în general, accesul OTC și consideră că accesul este o prioritate uriașă, se îngrijorează că femeile ar lua medicamente pentru care sunt contraindicate fără să -l știe, din moment ce o ridică la droguri și nu după o consultare cu medicul lor.

Controlul nașterii nu este singurul aspect important al sănătății feminine-he

Rymland este de acord și spune că, în timp ce „tot accesul este un acces bun”, îi îngrijorează un pic pe cele cu femei de demonstrații care fumează și au peste 35 de ani, femei care au hipertensiune arterială și femei care au migrenă cu aură, de exemplu- s -ar putea pune pe o pastilă combinată. Acestea fiind spuse, crede că femeile ar trebui să aibă încredere pentru a sorta aceste lucruri pe propriile lor, iar cercetările susțin ideea că femeile și fetele adolescente sunt capabile să își reglementeze în siguranță propria sănătate (Gasp!), de asemenea. „Oamenii au făcut studii asupra capacității pacienților de a-și autoevalua nevoile medicale și au descoperit că oamenii sunt foarte buni la asta, femeile se pricep la asta și chiar femeile tinere se pricep la asta”, explică Rymland.

Contraindicațiile nu sunt singura problemă ridicată de acești profesioniști din domeniul sănătății. DR. De asemenea, Ross se îngrijorează că accesul la controlul nașterii OTC va duce la o scădere a vizitelor critice ale medicului, deoarece multe femei își găsesc drumul către OB/GYN atunci când au nevoie de controlul nașterii. „Preocuparea mea ar fi ca femeile să uite apoi serviciile de bază și rutina de îngrijire a sănătății femeilor care trebuie să se întâmple în fiecare an verificări de STI, examene de sân, vorbind despre probleme de sănătate mintală ... lucruri pe care ginecologii le fac ca gardieni pentru femei, în special [cei] sub 50 de ani, spune ea. În declarația lor de susținere pentru controlul nașterii OTC, ACOG avertizează că acest acces nu ar trebui să se afle pentru examenele ginecologice obișnuite.

Personal, mi -aș dori să fi obținut mai multe consiliere în jurul controlului nașterii din partea gyno -ului meu, chiar cu cerința de rețetă, așa că mă îngrijorează că, dacă pastila se mută OTC, educația ar putea scădea la nul. Aumatma Shah, ND, care conduce o practică de fertilitate holistică, îmi împărtășește îngrijorarea, mai ales când vine vorba de educarea oamenilor despre ceea ce se întâmplă odată ce ai oprit pastila și încearcă să rămâi însărcinată. De exemplu, în timp ce condițiile hormonale precum PCOS sunt adesea gestionate cu controlul nașterii, DR. Shah spune că BC poate, de asemenea, să mascheze aceste condiții în persoanele nediagnosticate, ceea ce poate împiedica în cele din urmă fertilitatea. Aceste riscuri nu sunt abordate în mod adecvat cu pacienții, așa cum este, spune ea, așa că credința ei este că educația trebuie să se îmbunătățească, indiferent de modul în care controlul nașterii OTC se scutură.

Un câmp de luptă legal complicat

Dincolo de preocupările din comunitatea medicală, sprijinul congresului în jurul problemei nu este lipsit de dezacordurile și controversele sale. Ambele părți ale culoarului au fost introduse facturi separate privind controlul nașterii OTC și fiecare include prevederi unice și fiecare include prevederi unice. Proiectul de lege condus de democrat, intitulat „Accesibilitatea este accesul accesului”, încearcă să împiedice încetarea companiilor de asigurări să acopere controlul nașterii dacă se deplasează peste contra-un pas critic, spun susținătorii săi, pentru a se asigura că pilula rămâne accesibilă financiar, deoarece aceasta este devine mai accesibil din punct de vedere logistic. Proiectul de lege republican, intitulat „Permiterea unui acces mai mare la Legea contracepției sigure și eficiente”, este axat mai mult pe permiterea FDA să-și urmărească rapid aprobarea opțiunilor de control al nașterii OTC, cu o stipulare că aceste opțiuni sunt pentru persoanele cu vârsta de 18 ani și peste peste.

Amândoi pot părea promițători, dar criticii sunt preocupați de proiectul de lege sponsorizat de republican. „Diferența dintre ceea ce am văzut în proiectul de lege republican, care a fost introdus la începutul acestui an, și proiectul de lege democrat, care a fost introdus câteva luni mai târziu, este că proiectul de lege al Democratului este axat pe accesibilitate prin acoperirea asigurărilor, în timp ce proiectul de lege republican pare să impună o restricție de vârstă și nu include nimic pentru acoperirea asigurării ”, explică Kelly. (În schimb, proiectul de lege se concentrează pe a permite oamenilor să utilizeze conturi de economii de sănătate pentru medicamente OTC.) Aspectul asigurării contează, deoarece în prezent, Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile prevede că asigurătorii acoperă contracepția cu prescripție medicală fără costuri suplimentare pentru femei. Dacă pilula mută OTC fără mandate de asigurare, companiile de asigurări vor înceta să fie obligate să o acopere-care ar putea submina ACA, un obiectiv de lungă durată al partidului republican. De fapt, atunci când legiuitorii republicani au sperat să elimine anumite aspecte ale ACA în 2014, au introdus un proiect de lege care, în parte, a susținut accesul la controlul nașterii OTC ca o modalitate de a oferi femeilor contracepție fără a fi nevoit să -l acopere de asigurare sau de a constrânge furnizorii de sănătate să -l prescrie împotriva credințelor lor religioase personale.

Aceste discrepanțe nu sunt singurele sau cele mai mari, uniforme-bureucratice rutiere pentru accesul OTC, nici. Niciun medicament nu poate trece de la prescripție numai la OTC, indiferent de ceea ce se întâmplă în Congres, cu excepția cazului în care FDA îl aprobă pentru a face acest lucru. Acest lucru nu se poate face rapid sau într -o singură cădere. „Nu există niciun precedent pentru o pastilă de comutare a clasei-one s-ar muta peste tejghea la un moment dat și asta înseamnă că companiile ar trebui să aplice una câte una pentru pilula lor specifică și există multe formulări ale pastilei”, explică Kelly. „În plus, procesul pentru un comutator OTC este, în general, de trei până la cinci ani în medie.”Până în prezent, un singur HRA Pharma, bazat pe compania-Paris, a început procesul de cerere, iar IBIS a lucrat cu ei din 2016 pentru a ajuta la schimbarea comutatorului. Pilula doar progestin pe care încearcă să o aducă pe piață nu este una care este disponibilă în prezent, chiar și prin rețetă, în U.S., Kelly îmi spune.

Făcând controlul nașterii accesibil o realitate

Avocații susțin că OTC nu este singura modalitate de a face controlul nașterii mai accesibil. Un lucru actual de reducere a prescripției prescrise recent adoptat recent în California, Colorado, Districtul Columbia, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah și Virginia de Vest, permite farmaciștilor să prescrie controlul nașterii, precum și medici. „Vedem din ce în ce mai multe state care încearcă să adopte o legislație similară și, de fapt, este bipartizanul, ceea ce este într -adevăr drăguț”, spune fondatorul farmacistului de control al nașterii, Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Această mișcare ar putea extinde eforturile de acces și educație, pur și simplu pentru că, după cum subliniază Kelly, farmaciștii sunt instruiți să consilieze cu privire la efectele secundare ale medicamentelor, iar organizația ei lucrează pentru a le obține o pregătire specifică în jurul pastilei, de asemenea. În acest caz, o persoană ar putea utiliza un farmacist bine informat la farmacia lor locală pentru a-i ajuta să facă alegerea corectă BC, mai degrabă decât să aștepte în medie 24 de zile pentru a obține o programare cu OB/GYN.

„Pentru ca o pastilă."-Kate Grindlay Kelly, director de proiect pentru campania Free the Pill

Totuși, acest serviciu convenabil nu este gratuit. „Unul dintre cele mai mari obstacole a fost să ne asigurăm că pacienții care au asigurare sunt capabili să -și folosească asigurarea pentru a acoperi vizita”, explică Rafie. În timp ce medicamentele sunt încă acoperite de asigurare în acest context, ea îmi spune că uneori companiile de asigurări nu vor acoperi consultarea farmacistului, deoarece nu recunosc farmaciștii ca furnizori de servicii medicale.

Concluzia: vine un control mai accesibil la naștere ... dar încet. Dacă sunteți interesat să vă aruncați greutatea în spatele controlului nașterilor OTC, Kelly îmi spune că puteți urmări pastila gratuită pe social media și vizitați site -ul lor pentru mai multe informații. „De asemenea, încurajăm oamenii să ajute la ridicarea vocilor în sprijinul acestei probleme în general”, spune ea. Ați putea, de asemenea, să vă chemați reprezentanții și senatorii Congresului dvs. pentru a le cere să sprijine legislația privind controlul nașterii OTC. În mod similar, dacă doriți să pledați pentru accesul la farmacie sau acoperire, Rafie spune că organizația ei este fericită să lucreze cu oricine încearcă să organizeze un efort în statul lor.

La sfârșitul zilei, avocații spun că cel mai important lucru este să vă amintiți de a menține controlul nașterii la fel de accesibil în mod legitim pentru cât mai mulți oameni. „Procesul de aprobare FDA este una dintre părțile cheie ale obținerii unei pastile fără vânzare, dar pentru ca o pastilă fără vânzare să aibă succes cu adevărat în mintea noastră și să crească cu adevărat accesul, credem că accesibilitatea este Crucial și de aceea lucrăm pentru a ne asigura că o pastilă fără vânzare ar fi acoperită de asigurare fără a necesita o rețetă ”, spune Kelly. Psst ... înapoi la tine pe acela, apoi, AOC.

Accesul OTC ar fi un câștig major de accesibilitate, dar știați că puteți comanda deja controlul nașterilor online? Puteți obține și kituri de testare STI cuprinzătoare și medicamente prin poștă.