„Sunt un specialist în gestionarea durerii și iată ce înseamnă cu adevărat toleranța la durere”

Pentru a rezolva această problemă de subiectivitate, cercetătorii din trecut au dezvoltat câteva teste cu scopul de a „crea un mod standardizat pentru noi de a evalua cât de multă durere ar putea tolera cineva”, spune dr. Chen. Acestea includ dolorimetrul (care aplică căldură, presiune sau stimulare electrică) și testul de presor rece (care implică scufundarea mâinii în apă cu gheață și ținerea acolo până nu o mai poți lua.)

Dar aceste valori au scăzut de atunci în favoarea medicilor de gestionare a durerii, nu doar pentru etica discutabilă a testării și utilizării acestora, ci și pentru că nu reușesc să dea seama de faptul că, din nou, diferiți oameni pot experimenta la fel stimulul durerii fizice diferit. Și din moment ce aceste teste se bazează pe persoana care se auto-raportează atunci când durerea devine intolerabilă: „Cine să spună că durerea ta este egală cu durerea mea?”Spune dr. Chen.

Cu alte cuvinte, capacitatea unei persoane de a -și ține mâna în apă cu gheață mai mult decât alta, de exemplu, ar putea fi doar un produs al faptului că sunt de fapt experiment mai puțină durere (sau sunt mai puțin sensibile la durere) decât a doua persoană și nu că au o toleranță mai mare pentru durere.

„Măsurarea durerii are la fel de multă legătură cu componentele biologice ale durerii, precum și cu experiența subiectivă a durerii.”-Reuben Chen, MD, Specialist în gestionarea durerii

„Pe baza progreselor recente în cercetarea durerii, știm acum că măsurarea durerii are la fel de mult cu componentele biologice ale durerii, precum și cu experiența subiectivă a durerii”, spune dr. Chen. Și la rândul său, nu există prea multă valoare în compararea durerii între oameni pentru a determina cum arată un toleranță „tipică” scăzută, medie sau ridicată. „Deoarece durerea este atât de subiectivă, majoritatea medicilor nu mai folosesc conceptele de toleranță la durere ridicată sau scăzută, deoarece se poate schimba drastic de la un pacient la altul, în funcție de o varietate de factori”, spune dr. Chen (mai multe despre asta de mai jos).

În schimb, medicii de gestionare a durerii folosesc acum de obicei scala analogică vizuală (i.e., „Evaluează -ți durerea pe o scară de la unu la 10”) pentru a măsura durerea într -un singur persoană în timp. „Valorile cheie pe care le analizăm sunt schimbarea durerii înainte și după tratamentul pentru durere”, spune Dr. Chen. „De exemplu, înainte de începerea tratamentului, un pacient poate avea un nivel de opt dureri din 10, iar dacă tratamentul are succes, urmând -o, ar trebui să existe o scădere a numărului acelui nivel de durere."

În acest fel, cele două măsurători în cauză reflectă modul în care acea persoană experimentează durerea (compararea merelor cu merele), mai degrabă decât să privească nivelurile de toleranță ale multiplelor persoane care pot suferi dureri în mod diferit (comparând merele cu portocalele.)

Ce factori se joacă în nivelul de toleranță a durerii unei persoane?

Deși, din nou, este greu de comparat experiențele subiective ale durerii mai multor popoare, studiile asupra durerii au descoperit că persoanele cu anumite caracteristici tind să aibă o toleranță mai mare la durere decât oamenii fără aceste caracteristici. „Unii dintre acești factori sunt genetici, în timp ce alții se încadrează în controlul nostru pentru a se schimba”, spune dr. Chen.

1. Sex biologic

Câteva studii au descoperit că persoanele repartizate de femei la naștere pot avea un prag de durere mai mic (punctul în care un stimul devine mai întâi dureros) și, în consecință, poate fi mai sensibil la durere și/sau să experimenteze dureri mai severe decât oamenii Masculat atribuit la naștere. Aceste diferențe ar putea crea, de asemenea, diferențe în nivelul general de toleranță la durere între femeile biologice și bărbați.

Dar aceste rezultate nu sunt concludente și nici originile lor nu sunt înțelese pe deplin. Este, de asemenea, posibil ca normele de gen și așteptările din jurul cine „ar trebui” să experimenteze durerea să joace un rol aici; Dacă persoanele repartizate de bărbat la naștere simt nevoia să-l „dureze” și să nu se plângă de durere, pot fi mai puțin susceptibili să-și raporteze durerea-sau să facă acest lucru cu sinceritate teste subiective de evaluare a durerii, până la urmă.

2. Genetică

O întreagă varietate de variații genetice poate afecta sensibilitatea unei persoane la durerea și toleranța la durere; De fapt, un studiu a constatat că oriunde de la 26 la 60 la sută din durerea indusă termic (adică de la testele de durere pe bază de căldură sau la rece) poate fi legată de genetică.

Cel mai recent, varianta genetică responsabilă de părul roșu, un receptor inactiv de melanocortină-1 (MC1R), a fost legată de experiența durerii. Mai exact, un studiu din aprilie 2021 a constatat că lipsa funcției MC1R în roșii duce la o mai mică secreție a anumitor hormoni care activează percepția durerii, ceea ce duce la un prag de durere mai mare în rândul roșcatilor și potențial o toleranță la durere mai mare, de asemenea.

3. Fitness fizic

O meta-analiză din 2012 a studiilor asupra sportivilor și a durerii a constatat că sportivii au un nivel mai mare de toleranță la durere decât non-sportivii, ceea ce sugerează că abilitățile de coping pentru durere pot fi învățate. Cu alte cuvinte, „este posibil să te îmbunătățești la împingerea durerii”, spune dr. Chen, chiar dacă încă mai simțiți durerea în același grad.

În plus, poate fi posibil și să vă antrenați experienţă mai puțin durere-nu pentru a te îmbunătăți la tolerarea ei. Un studiu din 2020 care analizează durerea la sportivii de elită și la nivel înalt, comparativ cu non-sportivii a constatat că sportivii au raportat de fapt o intensitate mai mică a durerii atunci când sunt expuși la căldură decât omologii lor non-atletici și au avut praguri de durere mai mari mai mult înainte de a raporta că au suferit dureri. Acest lucru este de spus, a deveni activ fizic poate avea puterea, în timp, de a te desensibiliza la durere.

4. Obiceiuri de somn

Dacă simți că totul doare mai mult după o noapte de somn slab, nu greșești, spune dr. Chen. Un studiu din 2019 a descoperit că privarea de somn poate crește sensibilitatea la durere și de asemenea Scade răspunsul analgezic al organismului la durere într -o dublă dureroasă whammy. Mai exact, cercetătorii au folosit imagini pentru a analiza diferite regiuni ale creierului la participanții care au fost expuși la un pad din ce în ce mai fierbinte, mai întâi după o noapte de somn și apoi după un atotputernic. În timpul acestui exercițiu, regiunea creierului responsabil de percepția durerii a fost mai activă după atotputernicul, în timp ce regiunile care ajută la gestionarea durerii au fost mai puțin active.

5. Depresie, anxietate și alte tulburări de dispoziție

S -a demonstrat că persoanele care au afecțiuni de sănătate mintală precum depresia și anxietatea au praguri mai mici de durere și că au o durere mai severă decât oamenii fără tulburări de dispoziție, probabil din mai multe motive psihologice și biologice. Și este probabil ca experiența fizică a durerii în rândul persoanelor cu condiții de sănătate mintală să-și agraveze suferința mentală și invers.

În acest caz, intervențiile orientate spre sănătate mintală, cum ar fi meditația, exercițiile de mindfulness și tehnicile de relaxare alături de terapia comportamentală cognitivă pot ajuta nu numai simptomele mentale, ci și simptomele durerii fizice, „schimbând relația persoanei cu durerea”, spune DR. Chen.