Armata poate fi un teren de reproducere pentru tulburări alimentare, iar soldații se confruntă cu multe bariere pentru a obține ajutor

Pentru cei care au încercat să solicite intervenții medicale, acoperirea asigurărilor este o barieră majoră pentru îngrijirea de calitate. Tricare, programul de îngrijire a sănătății pentru membrii serviciilor în uniformă, pensionari și familiile lor, acoperă un tratament pentru tulburările alimentare, dar avocații pentru tratamentul tulburărilor de alimentație mențin că nu este suficient. Mai mult, avocații spun că frica de a fi descărcat lasă personal militar care suferă în tăcere.

Luna viitoare, Congresul va revizui h.R.2767, Legea privind tulburările alimentare de susținere prin intermediul expansiunii vitale (Service). Actul de servire susține o acoperire mai largă a tratamentului cu tulburări alimentare pentru membrii serviciului și familiile lor. Proiectul de lege propune, de asemenea, măsuri de screening mai bune, astfel încât comandanții și furnizorii medicali să fie mai echipați la semne la fața locului. În timp ce politica propusă este încurajatoare, este o piesă dintr -un puzzle complex. Există probleme substanțiale de acces, dar normele culturale agravează riscurile de tulburare alimentară în rândul personalului militar, spune Katrina Velasquez, ESQ, fondatorul și directorul principal al Center Road Solutions, o firmă de politici publice care lucrează cu Coaliția pentru tulburări alimentare pentru cercetarea pentru a avansa tulburările alimentare alimentare Ca prioritate de sănătate publică pe Capitol Hill. „Ofițerii de comandă au fost instruiți foarte bine în prevenirea sinuciderii, dar există o reală lipsă de educație în jurul a ceea ce trebuie să caute în ceea ce privește semnele pe care cineva poate avea o tulburare alimentară”, spune ea. Acest lucru este în ciuda faptului că anumite aspecte ale vieții militare pot servi ca mine de imagine a imaginii corporale, punând membrii serviciului la un risc crescut.

Viața militară poate duce la riscuri mai mari de alimentație dezordonată

Armata Statelor Unite are standarde de compoziție a corpului care mandata cât de mult ar trebui să cântărească un soldat în funcție de sexul, înălțimea și vârsta lor. Aceasta înseamnă că membrii serviciilor active trebuie să mențină cerințele specifice de greutate pentru a -și menține locul de muncă. Deși este de înțeles că soldații trebuie să fie capabili fizic să își îndeplinească îndatoririle, unii experți spun că cerințele de compoziție a corpului sunt depășite și nu sunt susținute științific. Prevederile se bazează pe indicele de masă corporală (IMC), un standard elaborat în anii 1830 destinat inițial să urmărească modificările majore de pierdere în greutate, nu un marker pentru sănătatea generală.

În plus, cerințele au fost inițial puse în aplicare în anii 1940, modificate doar ușor în 2002 pentru a include o abordare la niveluri a procentelor de grăsime corporală legate de testele de fitness specifice serviciului. Dar IMC este încă o rubrică de bază pentru a determina cine este potrivit să servească. Pe lângă faptul că este o modalitate învechită de a determina sănătatea generală a cuiva, Velasquez spune că orice loc de muncă cu cerințe fizice detaliate poate pune pe cineva cu un risc mai mare pentru alimentația dezordonată.

Cu toate acestea, există o diferență accentuată între a fi conștient de cerințele de greutate și a deveni obsesiv, Johanna Kandel, fondatoarea Alianței pentru conștientizarea tulburărilor alimentare, explică. Potrivit lui Ray Baskerville, un terapeut la AI PONO Maui, care oferă un tratament pentru tulburări alimentare pentru a ajuta soldații și veteranii, dacă gândurile unui membru al serviciului despre impactul asupra greutății le trăiesc viața și nu mai sunt capabili să facă ceea ce vor să facă Într -un mod sănătos, este probabil transformat într -o relație nesănătoasă.

Interogarea gândurilor și atitudinile soldatului în jurul greutății este incredibil de importantă, deoarece, în ciuda stereotipurilor, aspectul fizic nu este un indicator de tulburare alimentară. „Există această credință că cineva cu o tulburare alimentară trebuie să pară fragil și slab, dar cineva poate părea perfect bine la exterior, dar în interior care se luptă”, spune Kandel. Cu alte cuvinte, un soldat poate părea puternic și chiar îndeplinește cerințele de compoziție a corpului, dar trăiește în continuare cu o tulburare alimentară activă.

Acesta este motivul pentru care Velasquez și Kandel spun ambele practici de screening mai bune-sau din moment ce nu există în prezent niciunul pentru personalul activ-sunt cruciale. Conform unui articol publicat în Jurnal Medic american de familie, Furnizorii medicali pot ecraniza pacienții pentru tulburări alimentare prin constatări fizice (cum ar fi indicele de masă corporală scăzută, probleme digestive, modificări ale pielii, absența menstruației și acțiune lentă a inimii), precum și interogare psihologică. Acest lucru poate include întrebarea pacientului dacă simt că ar trebui să facă dietă, dacă obiceiurile lor alimentare s -au schimbat și cum se simt despre corpul lor. Kandel spune că furnizorii medicali militari trebuie să fie învățați atât aceste semne fizice, cât și psihologice. „Este important nu doar să te bazezi pe indicele de masă corporală pentru a indica dacă cineva are o tulburare alimentară, deoarece nu există nicio dimensiune care se potrivește tuturor [rubricii]”, spune ea. „Un screening ar trebui să țină cont de masa musculară, precum și de a include întrebări psihologice, cum ar fi modul în care cineva se simte despre corpul lor și dacă se confruntă cu depresie sau anxietate.-

„Oamenii care sunt foarte disciplinați și adepți de regulă buni fac soldați mari. Dar acestea sunt, de asemenea, trăsături de personalitate care pot fi legate de perfecționism și de nevoia de control."-Johanna Kandel, Alianța pentru conștientizarea tulburărilor alimentare

Pe lângă menținerea cerințelor de greutate, toți cei trei experți spun că mulți soldați suportă adesea traumatisme-su-așa cum este în timpul implementării-ceea ce îi poate pune și la un risc crescut pentru o tulburare alimentară. Acest lucru este deosebit de pertinent, deoarece între 10 și 20 la sută dintre membrii serviciului se confruntă cu tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), conform U.S. Departamentul Afacerilor Veterane. „Există o legătură certă între traume și tulburări alimentare”, spune Velasquez. „Aceasta include tulburarea de stres posttraumatic, precum și traumele sexuale militare.-

„Motivul pentru care există o întâmplare atât de mare în tulburările alimentare în rândul persoanelor care au îndurat traume este că este un mecanism de coping inadaptabil”, spune Kandel. „Oamenii care au experimentat traume vor [uneori] să folosească alimentația dezordonată ca o modalitate de a scăpa și de a obține controlul.-

Această luptă pentru control se extinde dincolo de personalul militar care se confruntă cu traume. Un mic studiu publicat în Jurnalul internațional de tulburări alimentare a găsit o legătură între control și alimentația dezordonată, lucru publicat Jurnalul de tratament și prevenire de asemenea găsit. Kandel spune că cultura militară atrage adesea oameni care răspund bine la elemente de regiment. „Oamenii care sunt foarte disciplinați și adepți de reguli buni fac soldați mari”, spune ea. „Dar acestea sunt, de asemenea, trăsături de personalitate care pot fi legate de perfecționism și de nevoia de control.-

Pe partea de flip, Baskerville subliniază că mulți membri ai serviciului ar putea simți că nu au control, deoarece o parte a vieții militare implică aderarea la reguli stricte. „În funcție de natura tulburării alimentare, există adesea o componentă a controlului”, spune el. „Persoana cu tulburarea alimentară poate să nu dețină controlul asupra aspectelor externe ale vieții sale, așa că se îndreaptă către moduri restrictive prin care pot controla acest aspect."

Baskerville, Kandel și Velasquez spun că mulți factori pot contribui la alimentația dezordonată-nu este simplu. Totuși, menținerea cerințelor de compoziție a corpului, expunerea la traume și lipsa de control sunt toți factorii care pun soldații la un risc crescut.

Soldații se confruntă cu bariere semnificative atunci când solicită ajutor

Dacă un soldat cu o tulburare alimentară dorește să caute ajutor, acest lucru nu este ușor. Din păcate, tulburările alimentare poartă o stigmă grea. Mulți cred că condiția este un semn de slăbiciune și neputință-două caracteristici în contradicție cu mentalitatea tipică a soldatului, spune Velasquez. „Din cauza rușinii care este adesea o componentă a unei tulburări alimentare, este necesară multă vulnerabilitate pentru a vă apropia de [comandantul] și a cere ajutor”, spune Baskerville. „Într -adevăr ar trebui să fie multă încredere acolo.-

Există un alt factor complicant: în conformitate cu politica Departamentului Apărării, membrii serviciului care au o tulburare alimentară pot fi referiți la un comitet de evaluare medicală, ceea ce ar putea duce la descalificarea medicului pentru serviciu. Conform datelor DOD din 2013 până în 2017, 124 de membri ai serviciului de serviciu activ au fost externati din armată ca urmare a diagnosticului lor de tulburare alimentară și a tratamentului nereușit. Kandel spune că teama de a pierde angajarea-un loc de muncă care este adesea conectat în mod complex la sentimentul de a se auto-este o barieră masivă în căutarea ajutorului. „Cu siguranță am primit apeluri de la soldați care au fost descărcați [din] serviciu din cauza tulburării lor alimentare”, spune ea.

Kandel adaugă că mulți soldați numesc alianța pentru tulburări alimentare conștientizarea pentru a primi sfaturi despre cererea de ajutor fără a -și pierde locul de muncă. „Este o întrebare grea de navigat pentru că este o consecință foarte reală”, spune Kandel. „Încercăm să -i educăm despre tsunami -ul consecințelor fizice și psihologice de a nu căuta ajutor, ceea ce poate duce în continuare la nevoia de a părăsi militarii oricum.”De exemplu, Kandel spune că există o legătură între tulburările alimentare și sinucidere, așa că pledează pentru membrii serviciului să -și pună sănătatea deasupra carierei lor. „Este nedrept faptul că soldații trebuie să ia o decizie între bunăstarea lor și păstrarea locului de muncă”, adaugă ea.

Sharon Silas, directorul îngrijirii sănătății pentru U.S. Biroul de responsabilitate guvernamental, a ajutat la compilarea unui raport pentru Congres despre tulburările alimentare în armată. Silas spune că TRICARE acoperă o serie de opțiuni de tratament pentru tulburări alimentare, inclusiv spitalizare internă (pentru persoanele cu afecțiuni care pot pune viața în pericol), tratament rezidențial, tratament de spitalizare parțială (șase ore de tratament pe zi, cinci până la șapte zile pe săptămână) și Program de ambulatoriu intensiv (trei -cinci ore de terapie, două -șase zile pe săptămână). În timp ce aceste oferte par extinse, acestea nu sunt accesibile pe scară largă. Silas și echipa ei au descoperit că jumătate din cele 166 de instalații de tratament pentru tulburări alimentare care acceptă TRICARE sunt concentrate în cinci state (și doar 32 din cele 50 de state au facilități care acceptă TRICARE). Acest lucru îi lasă pe soldați în multe state din opțiuni. În plus, Velasquez spune că Tricare nu acoperă accesul la dieteticieni specializați în alimentație dezordonată, un serviciu pe care îl consideră crucial pentru depășirea unei relații nesănătoase cu alimentele.

Alianța pentru tulburări alimentare Conștientizarea în mod regulat primește apeluri despre lupta pentru a găsi facilități de tratament și terapeuți care acceptă Tricare, spune Kandel. „Suntem localizați în Florida de Sud, un loc extrem de concentrat cu acces la specialiști în tulburări alimentare. Dar dintre toți terapeuții din zonă, doar unul acceptă Tricare.„Motivul pentru asta, spune ea, este că terapeuții și alți specialiști în tulburări alimentare consideră că furnizorul de asigurări este dificil să lucreze cu. „Am auzit de la terapeuți care au așteptat doi sau trei ani să fie rambursați de la TRICARE pentru serviciile lor”, spune Kandel. Din această cauză, mulți refuză să accepte acest tip de asigurare.

Familiile militare se confruntă cu bariere de acces și mai mari. În prezent, TRICARE nu acoperă tratamentul cu tulburări alimentare pentru dependenții militari mai mari de 21 de ani, un punct de durere pe care actul de servire speră să -l atenueze prin extinderea acoperirii către beneficiari fără limitări de vârstă. „Am avut un apel chiar a doua zi de la o femeie al cărei soț este implementat. Are o tulburare alimentară, dar de când are peste 21 de ani, Tricare nu va acoperi niciun tratament pentru ea ”, spune Kandel.

În plus față de o acoperire mai largă, este esențială pregătirea de identificare timpurie pentru medici, terapeuți și dieteticieni care lucrează cu membrii serviciului, Velasquez, vorbind cu un alt obstacol, actul de serviciu încearcă să abordeze. „În timpul pandemiei, am avut o creștere a apelurilor de la dieteticieni din armată, cerând resurse de instruire pentru cum să lucreze cu clienții cu tulburări alimentare, deoarece este ceva ce văd mai mult în special în ultimul an și nu au făcut -o a fost instruită să le trateze ", spune ea.

Velasquez spune, de asemenea, că avem nevoie de mai mult interes și finanțare pentru cercetările din jurul acestui subiect. „Există o mare lipsă de date”, spune ea. Acest lucru este important, explică ea, deoarece fără date adecvate care identifică câți membri ai serviciului și familiile lor se confruntă cu o alimentație dezordonată, este greu să adopți politici care să -i ajute direct.

Forțele armate ale Statelor Unite arată foarte clar că înscrierea necesită anumite sacrificii. Soldații știu că aceste sacrificii pot include desfășurarea și lupta. Cu toate acestea, a fi în război cu propriul corp nu ar trebui să fie niciodată un sacrificiu pe care trebuie să -l faci.

Oh, salut! Arăți ca cineva care iubește antrenamentele gratuite, reduceri pentru mărci de wellness de ultimă oră și exclusiv bine+conținut bun. Înscrieți -vă pentru Well+, comunitatea noastră online de wellness insideri și deblocați -vă recompensele instantaneu.