De ce creșterea dramatică a infecțiilor cu transmitere sexuală este un apel major de trezire

Există o mulțime de factori în spatele creșterii recente a ratelor STI

Experții au multe teorii despre motivul pentru care am văzut un vârf în diagnosticul STI în ultimii patru ani. În primul rând, creșterea culturii aplicațiilor de întâlnire ar putea juca un rol, spune Victoria Mobley, MD, directorul medical HIV/STD la Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din Carolina de Nord. „Acum există această ușurință cu care acum suntem capabili să interacționăm și să găsim parteneri [sexuali]”, spune ea. În timp ce utilizatorii de aplicații de întâlnire nu au neapărat mai mulți parteneri sexuali decât non-utilizatori, DR. Mobley subliniază că aceste aplicații ne lărgesc exponențial cercurile sociale, punându -ne în contact cu persoane pe care poate că nu le -am mai întâlnit înainte. Când rețeaua dvs. se extinde, șansele dvs. de a fi expus la un STI-OR să transmită un STI într-o nouă rețea de oameni-poate să se extindă.

DR. Leone consideră că s-ar putea întâmpla și o creștere a comportamentului de asumare a riscurilor. În primul rând, spune el, creșterea din 2017 a sifilisului și gonoreei pare să fie legată de creșterea dependenței de opioide și a abuzului de substanțe. „Cred că problemele există comportamente de risc asociate consumului de droguri și lipsa de acces la îngrijirea pentru mulți dintre acești oameni”, spune el. Studiile arată că consumul de substanțe în rândul tinerilor este legat de o creștere a asumării riscurilor sexuale-până la instanță, implicându-se în sex fără prezervativ sau având mai mulți parteneri-care crește riscul de a contracta un STI.

Un alt aspect al tendinței, în mod ironic, ar putea fi faptul că am făcut pași mari în tratarea HIV în ultimul deceniu. Acesta este un lucru de necorespunzător, dar poate face ca oamenii să fie cel mai riscă din punct de vedere istoric, din punct de vedere al riscului, gay și bisexuali pentru bărbați, un fals sentiment de securitate cu privire la ITS și, în consecință. "[Tratamentul eficient] a dus într-adevăr la o creștere a comportamentului de asumare a riscurilor sexuale în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați și la o scădere a utilizării prezervativelor", dr. Leone spune, menționând că creșterea ITS în rândul acestei demografii a început în același timp în care a devenit disponibil un tratament antiretroviral eficient, la sfârșitul anilor '90. Într-adevăr, bărbații care fac sex cu bărbații sunt afectați în mod disproporționat de anumite ITS-uri de azi, de exemplu, 68 % din cazurile de sifilis în 2017 au apărut în cadrul acestui grup.

Și atunci, desigur, există problema de testare. Avem o idee destul de bună despre cine ar trebui să fie testat și cât de des: CDC oferă în prezent recomandări detaliate de screening STI, care au fost actualizate ultima dată în 2015. (DR. Torrone observă că aceste orientări de screening STI vor fi revizuite în acest an.) Și, în timp ce modelele de transmisie s-au schimbat într-adevăr în ultima vreme, un număr tot mai mare de femei sunt diagnosticate cu ITS, de exemplu-experții cu care am vorbit au fost convenite că problema nu se află atât de mult cu recomandările în sine, dar faptul că aceste recomandări nu sunt întotdeauna urmate.

Deci, de ce nu sunt testați oamenii pentru ITS, așa cum ar trebui?

Din nou, aceasta este o întrebare complicată, cu o mulțime de fațete diferite de explorat. Pe de o parte, există mai multe bariere care împiedică oamenii să intre în biroul medicului în primul rând. DR. Torrone spune că consumul de droguri și discriminarea poate împiedica persoanele să caute sau să primească îngrijiri STI de calitate. Ea adaugă că factorii socioeconomici pot juca, de asemenea, un rol. Cei cu sau fără asigurare pot face adesea teste gratuite la clinicile comunitare, cu toate acestea, finanțarea federală și de stat pentru prevenirea STI a scăzut cu aproximativ 40 la sută în ultimii 15 ani, ceea ce înseamnă că există mai puține resurse dedicate programelor de sănătate publică care vizează aceste boli. U.S. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a finalizat recent o regulă cu excepția furnizorilor de avort, inclusiv Planned Parenthood, de la primirea fondurilor federale ale titlului X, în ciuda faptului că aceste clinici oferă și teste STI și alte servicii de sănătate pentru femei sub acoperișurile lor. Acest lucru poate face în cele din urmă accesul la testarea STI și mai greu pentru mulți oameni.

Lipsa de conștientizare poate fi, de asemenea, să împiedice oamenii să -și obțină proiecțiile recomandate. Multe ITS, precum Chlamydia și Gonoreea, pot trăi în corp neobservate, astfel încât oamenii ar putea să nu creadă că au un motiv pentru a fi testat. „Oamenii nu știu prea multe despre STIS-gândul este că trebuie să ai simptome și nu este cazul”, dr. Spune Leone. Într -adevăr, boli precum clamidia și gonoreea prezintă adesea fără simptome sau simptome atât de ușoare încât femeile ar putea crede că au o infecție cu drojdie sau vaginoză bacteriană. „Puteți obține în continuare o boală fără a avea simptome în momentul achiziției. O mare parte din acest lucru este că trebuie să avem o campanie mult mai largă în jurul sănătății sexuale.-

„Oamenii nu știu prea multe despre STIS-gândul este că trebuie să ai simptome și nu este cazul. Trebuie să avem o campanie mult mai largă în jurul sănătății sexuale.”-Peter Leone, MD

DR. Mobley adaugă că oamenii își pot reduce riscul pentru ITS, crezând că, din moment ce folosesc prezervative, nu au de ce să -și facă griji. Dar adevărul este că prezervativele nu sunt eficiente 100 la sută. „[Un bărbat] ar fi putut pune prezervativul, dar este posibil să nu-l fi pus-o în mod corespunzător sau la timp”, spune ea, menționând că unele ITS, precum sifilisul, pot fi transmise prin contactul de la piele la piele în timpul foreplay-ului.

Există, de asemenea, o stigmă de durată în jurul ITS care poate determina oamenii să evite să fie examinați, spune dr. Mobley. „Nimeni nu vrea să li se spună că au un STI, cu atât mai puțin să afle pe cineva că au fost diagnosticați cu un STI”, spune ea. Deși nu este același tip de stigmat purtat de HIV-care este încă (incorect) considerat o condamnare la moarte de multe, există încă multă rușine și jenă care se pot strecura în jurul procesului de screening STI în sine. Unii oameni pot fi nervoși să vorbească despre obiceiurile lor sexuale cu furnizorul lor de îngrijiri primare sau se tem că un membru al familiei sau un cunoștință ar putea afla că au mers la o clinică de sănătate sexuală din cartier. "[Șansa] vecinului sau prietenului bisericii mamei tale văzând că intră acolo, asta poate determina oamenii să nu vrea să fie testați", dr. Spune Mobley. Același lucru este valabil și pentru adolescenți și 20 de lucruri din asigurarea părinților lor, care s-ar putea să se teamă că mama sau tata vor primi factura pentru testul lor. Și atunci dacă apare un diagnostic STI, o persoană trebuie să aibă o conversație incomodă cu partenerul lor-o perspectivă care i-ar putea determina să se testeze să fie testați.

Deoarece consecințele asupra sănătății sunt mai mari pentru femei, povara cade asupra lor pentru a obține proiecții de rutină.

Chiar dacă cineva vizitează medicul în mod obișnuit, asta nu înseamnă că medicul se va oferi să le ecranizeze în mod corespunzător, sau chiar deloc. „Încă avem un moment foarte dificil să -i facem pe [clinicieni] să știe ce teste să comande și ce site -uri de ecranare”, spune dr. Leone. „Vorbim frecvent despre faptul că ITS a fost legat de comportamentul riscului, dar este greu pentru [clinicienii] să evalueze riscul.„Luați gonoree, de exemplu. DR. Leone spune că, în mod ideal, medicii ar trebui să se taie gâtul pacienților, organele genitale și recturile atunci când se deplasează pentru această boală, deoarece poate fi transmisă prin sex oral, anal și vaginal. (Gonoreea netratată a gâtului, în special, a fost legată de mutațiile care determină bacteriile să reziste antibioticelor.) Dar de cele mai multe ori, sunt testate doar organele genitale, ceea ce ar putea duce la unele infecții să fie nediagnosticate. „[Medicii pot fi] inconfortabili cu trecerea gâtului sau a rectului cuiva, iar ei fac presupuneri”, spune el. „Dacă este o femeie, s -ar putea să se gândească bine, nu s -ar fi angajat în sex anal.„Sau pot exista bărbați care nu se identifică ca fiind gay, dar pot face sex cu bărbați.-

Da, pare ciudat că medicii, dintre toți oamenii, s -ar simți penibil să vorbească despre sex cu pacienții lor, dar dr. Mobley este de acord că nu este neobișnuit. „Unii furnizori pot crede doar că pacienții lor nu sunt acei tipuri de pacienți”, spune ea. „[Întrebări de genul]„ faci sex cu bărbați, femei sau ambele?„Și„ faci sex cu indivizi în afara căsătoriei tale?„Poate aduce un anumit disconfort, chiar și pentru [furnizorii de servicii medicale]”, spune ea. Și, ca fiind, este posibil ca oamenii să nu primească proiecțiile de care au nevoie.

Să știi când să faci testarea STI este importantă, potrivit experților

Pe măsură ce stau acum, recomandările de screening de rutină STI sunt puțin diferite pentru toată lumea, în funcție de vârstă, sex, orientare sexuală și stil de viață, toate afectarea factorilor dvs. de risc pentru boli specifice. Cel puțin, pe CDC, toate femeile active sexual sub 25 de ani ar trebui să fie examinate pentru gonoree și chlamydia în fiecare an, la fel ca femeile de peste 25 de ani cu mai mulți parteneri sexuali sau partener cu un STI. Femeile însărcinate ar trebui să primească un panou de screening STI complet la începutul sarcinii. Toți bărbații care fac sex cu bărbați ar trebui să facă un test anual pentru gonoree, chlamydia, HIV și sifilis sau la fiecare 3-6 luni, dacă au mai mulți parteneri. Și, desigur, orice persoană care prezintă simptome ale unui STI ar trebui să -și vadă în mod evident medicul. Practic, dacă credeți că puteți avea un STI, există o singură modalitate de a ști cu siguranță.

În ceea ce privește bărbații heterosexuali? Sunt curioși absenți din ghidurile de screening ale site -ului CDC. Un purtător de cuvânt al CDC îmi spune că nu există dovezi disponibile conform cărora bărbații heterosexuali asimptomatici de screening asimptomatic vor avea un impact suficient de semnificativ asupra sănătății publice pentru a justifica costurile. Dacă ați auzit același zgomot de screech record ca și când ați citit această afirmație, iată afacerea: există doar atât de multe finanțări pentru a vă deplasa când vine vorba de proiecții STI și, așa cum am menționat anterior, finanțarea este în declin. „O mare parte din finanțarea [alocarea] pentru screeningul STI are legătură cu asigurarea faptului că femeile pot rămâne însărcinate și nu vor transmite infecții la bebelușii lor”, dr. Subliniază Leone. Dacă o femeie are un STI netratat, riscă infertilitate, avort spontan și alte probleme de sănătate reproductivă, în timp ce astfel de efecte secundare sunt mai puțin frecvente la bărbați. Deci, întrucât consecințele asupra sănătății sunt mai mari pentru femei, povara cade asupra lor pentru a obține proiecții de rutină [a da ochii peste cap].

„Aș spune că oricine este activ sexual ar trebui să fie testat pentru ITS cel puțin anual și, mai des, dacă sunteți identificat ca cineva cu un risc crescut de a dobândi un STI.”-Victoria mobely, MD

Celălalt aspect în acest sens, spune dr. Leone, este acces la îngrijire. „Din cauza frotiilor PAP și a contracepției hormonale, femeile au mai mult de rutină îngrijire primară mai mult decât bărbați”, explică el. „Majoritatea bărbaților din adolescență și 20 de ani nu au un furnizor de îngrijiri primare sau intră pentru vizite obișnuite, ceea ce doriți să faceți pentru a reduce prevalența generală a acestor infecții.„Deci, rezultă că ar fi mai ușor pentru medici să adauge o verificare STI de rutină la examenul de sănătate reproductiv existent al unei femei, mai degrabă decât să convingă bărbații să viziteze medicul atunci când nu se confruntă cu simptome. Dacă o femeie este diagnosticată, mai multe state au programe care permit partenerului să primească tratament fără să viziteze el însuși un medic. (Adică, de ce ar trebui ca bărbații să -și asume aceeași responsabilitate pentru bunăstarea lor ca și femeile? [rulou dublu pentru ochi].) Acestea fiind spuse, este important să rețineți că liniile directoare ale agenției nu sunt reguli grele și rapide-trebuie să decidem medicii pentru a decide dacă factorii de risc ai unei persoane justifică sau nu screeningul sau nu, indiferent de sexul lor.

Pentru a scoate din ea ghicitul „ar trebui să nu-i așa-n-ar trebui”, dr. Mobley recomandă o abordare mai simplă. „Aș spune că oricine este activ sexual ar trebui să fie testat pentru ITS cel puțin anual și, mai des, dacă sunteți identificat ca cineva cu un risc crescut de a dobândi un sti-dacă sunteți cineva care are mai mulți parteneri sau dacă aveți orice îngrijorare că partenerul tău nu poate fi monogam ", spune ea. (Da, sfaturile ei anuale de screening STI ar trebui să meargă probabil și pentru oameni în relații monogame. Partenerii nu sunt întotdeauna credincioși, până la urmă.) DR. Leone adaugă că ar trebui să ceri să fii ecranizat oriunde ai avut contact sexual, care poate include gura, anusul și organele genitale.

Medicii și pacienții ar trebui să se gândească cu adevărat la screeningul STI ca parte a îngrijirii preventive, spune dr. Mobley, similar cu obținerea unei presiuni sanitare anuale și verificare a colesterolului. „Cred că ar transforma cu adevărat valul dacă proiecțiile STI ar fi comandate de către medicii de îngrijire primară ca parte a practicii dvs. de asistență medicală de rutină”, spune ea. „Dacă ar pune întrebări despre riscul și istoricul dvs. sexual ca parte a examenului medical de rutină, acest lucru ar ajuta la eliminarea stigmatului și cred că oamenii ar fi mai dispuși să fie testați.-

Și în această epocă a testării sănătății la domiciliu, nici nu trebuie să intri în biroul unui medic pentru a fi testat pentru ITS. Branduri precum Everlywell și LetsgetChecked oferă kituri de testare DIY care ecranizează fiecare potențială infecție, prețurile începând cu 100 USD. (Testul de Chlamydia și Gonoree al lui Everlywell, de exemplu, este de 49 de dolari.) Gândește-te la asta ca parte a rutinei tale de auto-îngrijire. Este posibil să nu vă faceți o mască de față, dar liniștea sufletească care vine din ea este sigură că va fi în mod sălbatic benefic atât pentru sănătatea fizică, cât și pentru cea mentală pe termen lung.

Wellness Intel de care aveți nevoie, fără BS-ul pe care nu îl înscrieți astăzi pentru a avea cele mai recente (și mai mari) știri de bunăstare și sfaturi aprobate de experți livrate direct în căsuța de e-mail.