Sunt medic și vreau să vorbesc despre disparitățile rasiale care afectează sănătatea femeilor negre

Adevăratele disparități care există în sănătatea femeilor negre

Atunci când există o diferență de sănătate într-o populație specifică, asta înseamnă că un grup specific de oameni are o rată generală mai mare a condițiilor și rezultatelor nedorite de sănătate (incidența bolii, prevalența, morbiditatea sau mortalitatea) și o rată mai mică de îngrijire a sănătății furnizate Servicii și tratament în comparație cu populația generală. Deși există multe populații care se confruntă cu disparități în îngrijirea sănătății, femeile de culoare sunt printre cele mai afectate, în special atunci când vine vorba de sănătate reproductivă și sexuală.

Cel mai clar exemplu: ratele mortalității materne ale femeilor negre sunt de trei până la patru ori mai mari decât femeile albe și aceste decese sunt în mare parte prevenibile. Într-un raport publicat în 2019, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au monitorizat decesele legate de sarcină în U în U.S. În perioada 2007-2016 și a constatat că femeile negre aveau mai multe șanse să moară de complicații ale sarcinii legate de cardiovascular în comparație cu femeile albe. De exemplu, 14.2 la sută dintre femeile negre au murit din cauza cardiomiopatiei (boala musculară cardiacă care face mai dificilă pomparea sângelui) în comparație cu 10.4 la sută dintre femeile albe.

Pe de altă parte, în timp ce procentul de femei negre care se confruntă cu infertilitate este mai mare decât femeile albe, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) raportează că mai puține femei negre primesc tratament pentru infertilitate. Se estimează că 11 la sută dintre femeile negre primesc tratament cu infertilitate, comparativ cu 16 la sută dintre femeile albe. Într-un studiu din 2015 pe 1.073 de femei de vârstă reproductivă, cercetătorii au descoperit că participanții negri cu probleme de fertilitate aveau 75 % mai puțin probabil decât participanții albi să solicite ajutor de la un medic și cei care au solicitat ajutor, au așteptat aproximativ de două ori mai mult decât alb participanții să o facă.

Problema depășește fertilitatea și sarcina. Oamenii din toate rasele care experimentează dureri pelvine și menstruale (din cauza unor afecțiuni precum endometrioza sau fibroamele uterine) li se spune adesea că este pur și simplu o parte naturală a femeii. Cu toate acestea, o meta-analiză din 2012 a gestionării durerii și a prejudecății rasiale a constatat că pacienții negri care au raportat dureri aveau 22 % mai puțin susceptibile de a primi medicamente pentru a o trata.

Potrivit American Cancer Society, probabilitatea de viață a femeilor negre care dezvoltă cancer de sân este de 11.5 la sută față de 13.2 la sută dintre femeile albe -dar există o probabilitate de viață ușor mai mare a femeilor negre cu cancer de sân care moare din cauza bolii. JAMA Oncologie au descoperit că femeile negre au avut, de asemenea, șanse mai mari de a fi diagnosticate cu cancer de sân în stadii avansate.

Deși este adevărat că factorii socioeconomici pot avea un impact major asupra rezultatelor și disparităților de sănătate reproductivă, experiențele negative nu sunt exclusive pentru femeile cu niveluri mai mici de venituri. Luați -l pe Serena Williams, o persoană a cărei bogăție și statut îi acordă accesul la cea mai bună îngrijire posibilă. Cu toate acestea, chiar și atunci, ea spune că a fost mai întâi ignorată de către furnizorul de servicii medicale când a simțit semne de embolie pulmonară a doua zi după cesarianul ei.

De ce există aceste disparități?

Există mulți factori care contribuie la această problemă masivă. Dar, în experiența mea de furnizor de servicii medicale, doi care cred că au cel mai mare impact sunt rasismul sistemic și prejudecata implicită.

Racismul sistemic are un impact asupra multor aspecte ale vieții noastre și asistența medicală nu face excepție. Această problemă este sistemică în sensul cel mai adevărat al cuvântului: nedreptățile istorice bazate pe discriminarea rasială încă ne influențează astăzi, deoarece sunt de fapt încorporate în multe dintre instituțiile noastre. Conform Academiei Americane de Medici de Familie, facilitățile de asistență medicală care au servit exclusiv minoritățile rasiale și etnice în trecut continuă să funcționeze cu resurse limitate. Acest lucru are un efect de reducere asupra rezultatelor de sănătate ale pacienților. În cazul mortalității materne, spitalele care servesc în primul rând pacienților minoritari tind să aibă apariții mai mari de complicații în timpul nașterii decât spitale predominant albe, în parte ca urmare a constrângerilor financiare

În plus, în timp ce segregarea și discriminarea în spitale și clinici nu mai sunt legale, discriminarea bazată pe statutul de asigurare este, ceea ce afectează în mod disproporționat americanii negri. Începând cu 2017 (cele mai recente date disponibile), 55.5 la sută dintre oamenii negri din u.S. au asigurare de sănătate privată (comparativ cu 75.4 la sută dintre oamenii albi), în timp ce 43.9 la sută se bazează pe Medicaid sau asigurări de sănătate publică (comparativ cu 33.7 la sută dintre oameni albi). Între timp, 9.9 la sută sunt complet neasigurate (comparativ cu 5.9 la sută dintre oameni albi).

Complicarea în continuare a problemelor este realitatea prejudecății implicite, sensibilizând atitudinile și stereotipurile din subconștientul nostru care afectează modul în care vedem și tratăm oamenii-și modul în care acest lucru afectează îngrijirea pe care o primesc femeile negre. Într-un studiu transversal efectuat pe 40 de medici și 269 de pacienți în „practici bazate pe comunitate urbană”, cercetătorii au descoperit că prejudecata de rasă împotriva pacienților negri a fost asociată cu medici care afirmă mai multă dominare în conversații, pacienții își evaluează prost experiențele și medicii concentrându-se mai puțin pe pacientul. Prejudiciul contribuie la faptul că femeile negre nu se simt auzite și, după cum am menționat mai sus, la durerea și preocupările lor fiind respinse de către practicienii din domeniul sănătății. Lipsa medicilor negri nu ajută cu siguranță.

Dar chiar și antrenând mai mulți medici negri-un obiectiv demn și necesar-nu este o soluție perfectă, deoarece medicii negri sunt așteptați să rezolve rasismul pe cont propriu. „De multe ori sunt așteptați sau li se spune să execute eforturi de„ diversitate ”, cum ar fi prezidarea comisiilor de diversitate, îndrumarea cursanților minoritari și altele asemenea, și apoi sunt rareori recunoscute sau compensate pentru această lucrare neprețuită”, a argumentat Uché Blackstock, MD, (un fost Med Med profesor de școală) într -un eseu recent. Chiar și atunci când medicii negri își asumă aceste îndatoriri suplimentare, DR. Blackstock a scris că încă mai obțin mai puține mentorat, sponsorizare, promovare și oportunități de avansare, dovedind că prejudecata există și în rândul colegilor.

Ce se poate face pentru a merge mai departe

Onus aparține întregului sistem medical (școli, spitale și guvern) pentru a rezolva problemele care afectează atât colegii noștri, cât și pacienții, de la furnizarea de mai multe instruiri pentru a reduce prejudecățile, finanțarea cercetărilor în probleme de sănătate care afectează femeile de culoare și parteneriatul cu Organele guvernamentale să împingă prin schimbări legislative semnificative. Din fericire, organizații precum avansarea echității pentru sănătate, Centrul pentru Sănătate Reproductivă, Mamas Black MAMAS și Asociația Colegiilor Medicale Americane cresc pentru a face schimbarea și a pus capăt disparităților de îngrijire a sănătății.

Deși nu putem anula ani de rasism sistemic sau prejudecăți implicite pe cont propriu, femeile pot face și schimbări între timp, care îi ajută să aibă angajamente pozitive și productive cu furnizorii de servicii medicale. Recomand întotdeauna pacienților să documenteze totul (experiențele, simptomele lor, etc.) și să -i pună într -un calendar sau un jurnal pentru a arăta frecvență, scară de durere și orice lucru care a oferit ușurare. Cunoașterea simptomelor dvs. bine vă va ajuta să le prezentați clar medicului dumneavoastră. Și întotdeauna îndemn oamenii să -și întrerupă medicul dacă au întrebări sau dacă nu înțeleg ceva ce se spune. Ești acolo pentru a-ți face nevoile să faci ceea ce este nevoie pentru a face acest lucru.

În experiența mea, marea majoritate a medicilor intră în industria sănătății, deoarece vor să ajute oamenii. Cred că, dacă continuăm să educăm medicii, avem despre prejudecăți implicite, încurajăm și sprijinim mai multe femei și bărbați negri să devină medici și să ne străduim mereu să pledăm pentru ceea ce avem nevoie de la furnizorii noștri, putem colabora pentru a construi o mai pozitivă Viitorul asistenței medicale.

Un alt partener în lupta împotriva mortalității materne negre? Doulas. Iar femeile negre pot experimenta anxietate socială diferit-ceea ce le este mai greu să fie diagnosticate.