Filosofia „Sănătatea la orice dimensiune” își propune să facă asistența medicală mai incluzivă de corpuri de dimensiuni mai mari

În esență, HAES este o abordare neutră în greutate a sănătății. Furnizorii de îngrijire a sănătății informați de HAES se concentrează pe abordarea afecțiunilor medicale ale fiecărui pacient în moduri bazate pe dovezi (cum ar fi medicamente, intervenție chirurgicală, schimbarea comportamentului și terapie), fără concentrându -se pe greutate sau încurajând pierderea în greutate. Ei promovează ideea că este posibil să fii sănătos sau să urmărești o sănătate mai bună fără a schimba dimensiunea corpului tău.

Originile lui HAE sunt vechi de zeci de ani. În 1967, scriitorul Lew Loderback a publicat un articol în Postul de sâmbătă seara intitulat „Mai mulți oameni ar trebui să fie grași!”El a subliniat ideile centrale în mișcarea HAES de mai târziu: această pierdere în greutate intenționată nu este de obicei durabilă pe termen lung, că dieta poate duce la obsesie alimentară și alte comportamente distructive, care consumează intuitiv (aka ascultarea indicii și poftelor corpului tău, acordarea Reguli cu privire la ceea ce „ar trebui” sau „nu ar trebui” să mănânci și să dai drumul la restricții intenționate) în loc de dietă poate îmbunătăți bunăstarea și că teama de grăsime a Americii se referă de fapt la estetica culturală, nu la sănătate.

Articolul lui Louderback și ideile pe care le -a prezentat au contribuit la ceea ce a fost cunoscut sub numele de mișcarea de acceptare a grăsimilor (sau de acceptare a mărimii). Haes este o bucată din această mișcare.

Care sunt dovezile din spatele Haes?

Cercetătorul Lindo Bacon, doctorat, a ajutat la atragerea unei atenții mai răspândite asupra HAES cu cartea din 2008 Sănătate la fiecare dimensiune. În ea, DR. Bacon intră în detaliu despre un studiu clinic randomizat pe care l-au coautor, care au descoperit că oamenii sunt de fapt mai susceptibili să adopte comportamente hrănitoare care promovează sănătatea, care consumă alimente nutritive, angajându-se în mișcare regulată, etc.-Dacă nu încearcă să slăbească.

„În loc să folosim modelul tradițional de dietă, am sprijinit doar oamenii în aprecierea corpului lor și am învățat cum să avem încredere în corpul lor și să avem grijă de ei”, dr. Spune Bacon. „În loc să încerce să le controleze și să le restricționeze caloriile, a fost vorba despre învățarea a ceea ce ceruta trupurile lor. Acordând atenție unor lucruri precum foamea și plinătatea. Și în loc să folosim exercițiile fizice ca mod de a se pedepsi sau de a arde calorii, am ajutat oamenii să se conecteze cu bucuria de a fi în corpul lor și de a se muta."

Studiul a descoperit că, în timp ce oamenii din programul de dietă tradițional au pierdut inițial în greutate și au observat îmbunătățiri ale markerilor de sănătate precum tensiunea arterială, aproape niciunul dintre ei nu a menținut pierderea în greutate sau beneficiile pentru sănătate după doi ani. Între timp, grupul Haes a înregistrat îmbunătățiri susținute în markerii de sănătate de -a lungul celor doi ani. Mai mult, grupul Haes a înregistrat îmbunătățiri ale nivelurilor de depresie și stima de sine; Grupul de dietă tradițională nu a făcut -o.

Studiile au susținut, de asemenea, afirmația lui Louderback potrivit căreia pierderea în greutate este dificil de menținut pe termen lung. Într -o recenzie din 2011 publicată în Jurnalul nutrițional, DR. Bacon și coautorul Lucy Aframor au analizat studiile existente de pierdere în greutate și au descoperit că aproape nimeni nu a reușit să susțină pierderea semnificativă în greutate de mai bine de cinci ani. Ei au descoperit că dieta și pierderea în greutate intenționată au dus adesea la ciclismul în greutate (câștigarea continuă și pierderea în greutate), ceea ce s -a dovedit, de asemenea, a avea efecte negative asupra sănătății. Multe dintre aceste descoperiri au fost susținute de o meta-analiză din aprilie 2020 publicată în BMJ, care s-a uitat la 121 de studii clinice (cu aproape 22.000 de participanți totali) și a constatat că, în timp ce majoritatea dietelor duc la pierderea în greutate și la scăderea riscului de boli cardiovasculare după șase luni, ambele aceste efecte „dispar în mare parte” la nota de douăsprezece luni.

„De ce” din toate acestea nu este perfect înțeles, dar este sigur că nu este lipsa puterii de voință. O revizuire din 2015 a constatat că pierderea intenționată în greutate duce la adaptări fiziologice precum o scădere a cheltuielilor de energie (calorii arse), oxidarea grăsimilor (folosind grăsime pentru energie) și leptină (un hormon care semnalează plinătatea) și o creștere a apetitului și a ghrelinei ( un hormon care semnalează foamea). Practic, încercarea de a pierde în greutate poate forța organismul să se ajusteze în diferite moduri de a-și menține nivelul de grăsimi existent, ceea ce face mai greu să piardă greutatea menționată sau să-l mențină.

Ce zici de „epidemia de obezitate?"

Filosofia Haes a fost întâmpinată cu un anumit scepticism în cercurile de sănătate mainstream. Cercetările au conectat de mult timp fiind la o greutate mai mare, cu un risc crescut de afecțiuni grave de sănătate, cum ar fi bolile de inimă, diabetul și accidentul vascular cerebral; Unii experți se îngrijorează că Haes ar putea agrava aceste rezultate. David Katz, MD, medic și profesor de sănătate publică la Universitatea Yale, a susținut în 2012 că ignorarea greutății și a „epidemiei de obezitate” va duce doar la creșteri continue ale bolilor cronice.

Dar susținătorii lui HAE susțin că viziunea noastră actuală asupra greutății este dăunătoare, nu este utilă pentru cei din corpuri de dimensiuni mai mari. „Etichetându -l pe o epidemie de obezitate, [tu] problematizează greutatea”, dr. Spune Bacon. ”De îndată ce problematizați greutatea, ceea ce se întâmplă este că va duce la faptul că oamenii se simt rău în ceea ce privește corpul lor; Va duce la intimidare, la discriminare bazată pe greutate."

„Indiferent de greutatea ta, cu toții putem face alegeri bune pentru a sprijini sănătatea."-Lindo Bacon, doctorat

Ca orice formă de discriminare, prejudecăți și atitudini negative în greutate și atitudini față de oameni cu greutăți mai mari, consecințele asupra sănătății. O recenzie din 2018 publicată în Medicină BMC a constatat că stigmatul în greutate este legat de sănătatea metabolică slabă, niveluri mai mari de hormoni de stres, evitarea exercițiilor fizice și sănătatea mintală precară. Haes, pe de altă parte, înseamnă să-i facă pe oameni să se simtă împuterniciți și respectați în setările de îngrijire a sănătății, indiferent de greutatea lor.

În ciuda acestor dovezi, mulți profesioniști din domeniul sănătății continuă să sublinieze importanța pierderii în greutate pentru sănătate. O parte din deconectare este că HAES este un cadru relativ nou și nu este predat în mod obișnuit în majoritatea programelor standard de îngrijire a sănătății. „[Haes] nu este modelul medical pe care oamenii sunt învățat în școală, fie că se antrenează pentru a fi asistent medical, dietetician, doctor sau altceva”, spune Christyna Johnson, RDN, o dieteticiană care practică în cadrul Haes. Mulți furnizori găsesc ani -cadrul HAES în practica lor clinică, adesea după ce și -au văzut pacienții încearcă și nu reușesc să slăbească, spune ea.

Greutatea trebuie să aibă niste impact asupra sănătății, drept?

Da, și adoptarea unei abordări HAES nu înseamnă a nega că există o anumită relație între greutate și sănătate. „Da, greutatea este legată cauzal de anumite rezultate medicale, cum ar fi diabetul”, spune Jennifer Gaudiani, MD, medic de medicină internă și specialist în tulburări alimentare certificate. „Sunt un susținător HAES complet pasionat și, totuși, ca internist, științific, [greutatea și anumite rezultate pentru sănătate] sunt legate din punct de vedere cauzal."

Mișcarea HAES ia în considerare această realitate. „Sănătatea la orice dimensiune nu sugerează că toată lumea este cea mai sănătoasă la fiecare greutate”, dr. Spune Bacon. „Ceea ce sugerează, totuși, este că, indiferent de greutatea ta, putem face cu toții alegeri bune pentru a susține sănătatea și asta este tot ce vrem să facem."

Haes contestă, de asemenea, ideea „că oamenii grași sunt nesănătoși și că oamenii care au grijă de ei înșiși sunt subțiri”, dr. Spune Gaudiani. În realitate, este mult mai complicat decât atât. (Uită -te doar la indicele de masă corporală, care s -a dovedit a fi inexact pentru mulți oameni.) Multe persoane cu greutăți mai mari pot fi din punct de vedere sănătos din punct de vedere metabolic, au niveluri „ideale” din punct de vedere medical de glicemie, colesterol și alți biomarkeri. În plus, un studiu din 2015 pe peste 100.000 de adulți danezi a descoperit că cei din categoria „supraponderală” (cu un interval de IMC de 25-30) au trăit de fapt cel mai lung, în medie, în comparație cu oamenii din alte categorii de greutate. Asta nu înseamnă că a avea un corp de dimensiuni mai mari se traduce automat prin longevitate, dar este dovada că relația dintre greutate și sănătate este complexă.

Unii experți pun la îndoială plauzibilitatea „obezității sănătoase din punct de vedere metabolic.„Cu toate acestea, majoritatea studiilor pe subiectul unei recenzii din 2019, care a constatat că persoanele cu corpuri de dimensiuni mai mari și care sunt metabolice sănătoase încă prezintă un risc mai mare pentru boli cronice precum diabetul de tip 2 și bolile de inimă decât omologii lor cu greutate inferioară -Nu controlul pentru efectele stigmatului în greutate experimentat sau al ciclismului în greutate, ambele fiind foarte frecvente în rândul persoanelor cu greutate mai mare și s-a dovedit că agravează rezultatele sănătății și cresc riscul de diabet, boli de inimă, accident vascular cerebral și chiar mortalitate precoce.

De ce cred că susținătorii HAES că această abordare a sănătății este atât de importantă?

Din nou, niciuna dintre dovezile de mai sus neagă că există o anumită relație între greutate și sănătate. Dar practicienii HAES (și cercetarea) susțin că doar pentru că greutatea este legată cauzal de anumite condiții nu înseamnă că toate oamenii cu greutate mai mare au sau vor avea aceste condiții. Astfel, sănătatea la orice dimensiune face ca sănătatea să fie mai accesibilă pentru persoanele din corpuri mai mari, recunoscând că greutatea nu este la fel de modificabilă cum am crezut în mod tradițional și încurajând oamenii să îmbunătățească sănătatea în alte moduri.

Este vorba și despre întâlnirea cu oameni unde sunt. Johnson explică că în cadrul HAES, relația dintre un furnizor de servicii medicale și pacientul lor este de colaborare și ia în considerare circumstanțele individuale. „Această persoană care trăiește la sau sub nivelul sărăciei? Este această persoană într-un corp non-binar sau trans? Este această persoană într -un corp cu dizabilități? Această persoană trăiește cu o boală mentală sau o boală cronică? Această persoană are traume generaționale? Toate aceste intersecții pot afecta sănătatea unei persoane ”, spune ea și poate informa ce tip de îngrijire au nevoie.

Abordarea HAES ar putea face, de asemenea, oamenii din corpuri mai mari să caute îngrijire. Lesley Williams, MD, medic de medicină de familie și specialist în tulburări de alimentație certificat care practică Haes, spune că mulți pacienți din corpuri mai mari vin la ea, deoarece simt că medicul lor anterior nu îi ascultau. Pacientul ar veni cu o problemă specifică-sau pentru o verificare de rutină, fără probleme deloc și medicul le-ar spune invariabil să slăbească, minimizând orice problemă de bază era la îndemână. Mulți ar evita apoi biroul medicului înainte, de teamă să nu fie stigmatizat sau să se simtă lipsit de respect.

Cum găsești un practicant Haes?

Deși există un curriculum HAES revizuit de la egal la egal, disponibil online pentru furnizori și alții interesați, nu este necesară o acreditare sau certificare necesară. „[HAES] este un model de îngrijire a sănătății incluzivă și plină de compasiune, care permite oamenilor să caute și să definească sănătatea pentru ei înșiși”, spune Johnson. Cu alte cuvinte, va arăta diferit pentru toată lumea, pentru că este vorba despre onorarea corpului unic al fiecărei persoane și a nevoilor unice.

Dacă sunteți în căutarea unui furnizor de îngrijire a sănătății informat în HAES, există o bază de date online pe care o puteți căuta pe zonă sau specialitate. Dar este, de asemenea, ceva pe care îl puteți implementa în propria viață, făcând să încetați să vă fixați pe greutate și să vă concentrați în schimb pe comportamente sănătoase.

Și, uite, dacă nu ești la bord cu fiecare aspect al mișcării Haes, este în regulă. Este o schimbare uriașă de paradigmă care merge împotriva a ceea ce majoritatea dintre noi am fost învățați. Dar, indiferent de convingerile dvs. actuale cu privire la greutate și sănătate, merită să recunoașteți faptul că pierderea în greutate nu este de fapt posibilă pentru toată lumea și că dieta și restricția pot provoca de fapt vătămare fizică. Scopul de bază al HAE este de a face asistența medicală pentru sănătate și calitate accesibilă mai multor persoane, ceea ce este greu de argumentat.

Oh, salut! Arăți ca cineva care iubește antrenamentele gratuite, reduceri pentru mărci de wellness-fave-fave și exclusiv bine+conținut bun. Înscrieți -vă pentru Well+, comunitatea noastră online de wellness insideri și deblocați -vă recompensele instantaneu.