De ce bărbații trebuie să fie o parte mai mare a conversației de infertilitate

Aceste presupuneri și lacune de cunoștințe se joacă acasă, în birourile medicului și în comercializarea soluțiilor. Majoritatea aplicațiilor de fertilitate, de exemplu, sunt orientate către femei, iar evaluările de infertilitate încep de obicei la OB/GYN sau Doc de familie al unei femei. „Cred că majoritatea femeilor vor presupune că sunt până când sunt dovedite altfel”, spune Samantha Pfeifer, M.D., Un ob/gyn și endocrinolog reproductiv care se află în consiliul de administrație pentru Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă. Dar având în vedere că este nevoie de spermă și un ou pentru a crea un copil, de ce trecem în mod colectiv contribuții masculine la infertilitate?

Despachetarea decalajului de gen de fertilitate

Primele lucruri în primul rând: problemele de reproducere masculine pot afecta absolut capacitatea unei persoane de a avea copii. Numărul de spermatozoizi, care afectează probabilitatea ca un spermă să poată fertiliza un ou, a scăzut pentru bărbații de toate vârstele cu aproximativ 50 la sută din anii '70; Până la 15 la sută dintre bărbații cu infertilitate nu produc deloc spermă. Varicocel, vene umflate în scrot care pot provoca un număr scăzut de spermă, afectează aproximativ 40 la sută dintre bărbații cu infertilitate. De asemenea, pot exista probleme cu forma sau mișcarea spermei, ca în cazul lui Dan.

Cu toate acestea, în ciuda acestor factori, problemele de fertilitate masculină sunt adesea tratate ca o preocupare secundară. Un studiu din 2018 a descoperit că bărbații a căror infertilitate. Și DR. Herati estimează că aproximativ 80 până la 90 la sută dintre cuplurile care vin la clinica sa de urologie pentru probleme de fertilitate au văzut deja medicul femeii pentru o verificare, de multe ori pentru că femeile sunt mai înclinate să caute îngrijiri medicale. „De obicei sunt cei care îi încurajează pe soții lor să facă programarea și să se prezinte”, spune el. Acesta nu este doar un stereotip de gen; Cercetările realizate de CDC arată în mod constant că bărbații sunt mai puțin susceptibili să caute tot felul de îngrijiri medicale decât femeile. De asemenea, femeile sunt obișnuite să -și vadă în mod regulat OB/Gyns (și astfel au verificări regulate ale sănătății lor reproductive), în timp ce bărbații au rareori un motiv pentru a vizita urologul.

„Cred că frica este dacă există o producție de spermă inadecvată sau deloc, care este asociată cu mai puțină virilitate, bărbăție sau putere."-Samantha Pfeifer, MD

Există, de asemenea, câteva probleme culturale în joc. De la o vârstă fragedă, femeile aud despre căpușa ceasurilor lor biologice (care, ugh)-dar fertilitatea bărbaților apare rar în cursuri de sănătate sau în cultura pop. „Infertilitatea masculină începe să vină în social media și filme și emisiuni, dar partea feminină este încă mai bine înfățișată”, dr. Spune Herati. Acest lucru nu creează doar o povară nedreaptă pentru femei; De asemenea, duce la faptul că bărbații nu își înțeleg pe deplin propria fertilitate. Mulți bărbați, de exemplu, (incorect) cred că doar pentru că ejaculează, trebuie să existe spermă, spune dr. Herati-așa s-ar putea să nu știe nici măcar că a avea un număr scăzut sau inexistent de spermă este o posibilitate.

Cu siguranță, femeile se luptă cu stigmatul infertilității de infertilitate-capacitatea de a avea copii a fost considerată de mult timp o parte esențială a femeii, iar femeile raportează că se simt mai multă excludere socială decât bărbații din cauza infertilității, dar bărbații care se luptă să aibă copii să se confrunte cu propriile lor stigme, de asemenea. „Cred că frica este dacă există o producție de spermă inadecvată sau deloc, care este asociată cu mai puțină virilitate, bărbăție sau putere”, spune dr. Pfeifer. Furnizarea eșantionului de spermă este de asemenea incomodă, deoarece necesită masturbarea într-un mediu asemănător spitalului; În unele culturi, masturbarea într -o ceașcă este considerată inacceptabilă. Toate acestea îi fac pe unii bărbați să evite să fie evaluați deloc, spune ea.

Prejudecata FIV

Specialiștii în fertilitate spun că majoritatea cuplurilor ar trebui să se verifice cu medicii lor după 12 luni de încercare a unui copil fără succes; Dacă femeia are 35 de ani sau mai mult sau dacă oricare partener a avut o intervenție chirurgicală pelvină sau chimioterapie, cuplul ar trebui să programeze o programare după șase luni, spune dr. Herati. Doctorul va trimite de obicei cuplul la o femeie endocrinolog de reproducere feminină pentru un antrenament complet al fertilității-care include o analiză de bază a spermatozoizilor pentru bărbat. Dacă numărul de spermatozoizi al unui bărbat este mai mic decât se aștepta, el ar trebui să vadă un specialist în fertilitate masculină sau urolog, să zicem ambii Drs. Herati și Pfeifer. (Acest lucru nu este doar pentru fertilitate; DR. Herati spune că numărul de spermă este un barometru al sănătății generale, iar nivelurile scăzute ar putea semnala numeroase probleme de bază, cum ar fi un dezechilibru hormonal, o stare inflamatorie în organism sau chiar cancer.)

Acesta este ce ar trebui să întâmpla. Cu toate acestea, unii practicieni sară direct la tratamentul de fertilizare in vitro (FIV), deoarece abordează atât factorii de infertilitate masculină, cât și feminină. (Practic, FIV ia ouă mature și le combină cu sperma partenerului tău într -un laborator; dacă partenerul tău are un număr scăzut de spermă sau probleme de motilitate a spermei, sperma poate fi injectată direct în ou pentru a facilita fertilizarea.) „Din cauza FIV, nu la fel de mulți bărbați sunt referiți la o evaluare, deoarece le poate beneficia”, spune DR. Pfeifer. În studiul din 2018 la care a făcut referire mai sus, aproape unul din cinci bărbați cu varicocel a căutat tehnologii de reproducere asistate (cum ar fi FIV) inainte de Văzând un specialist în fertilitate masculină. Aceasta este o alternativă scumpă: o rundă de FIV poate costa mai mult de 25.000 USD și nu este neapărat acoperită de asigurare.

DR. Pfeifer a avut în vedere că o anomalie ușoară a numărului de spermă nu garantează neapărat să vadă un specialist în fertilitate masculină-mai ales când timpul este esențial. „O femeie în vârstă de 38 de ani nu poate aștepta neapărat șase luni [pentru ca partenerul ei] să se recupereze de la repararea varicocelului. Unele tratamente pentru bărbat pot avea efect marginal, iar cuplul poate încă să primească FIV ”, spune ea.

Abordarea problemelor de fertilitate specifice bărbaților, cum ar fi varicocelul, poate crește șansele de a avea o sarcină de succes, dr. Spune Herati. „Dacă femeile trebuie să treacă prin procesul de tratamente hormonale, testare și recuperare a ouălor, ar trebui să aibă cele mai bune șanse la un rezultat pozitiv”, spune el. Și asta ar trebui să includă testarea (și, dacă este necesar, tratamentul) pentru fertilitatea partenerului lor.

Schimbarea conversației

Cu tot accentul pe fertilitatea feminină, multe aplicații și dispozitive de urmărire a fertilității sunt orientate către strălucirea femeilor, Ovia sau AVA. Și are sens, spune dr. Pfeifer, din moment ce majoritatea urmărește ciclul unei femei, ceea ce este esențial pentru cronometrarea sexului corect (și pentru a rămâne însărcinată). Dar există o recunoaștere din ce în ce mai mare a rolului omului în concepție să se reflecte în unele noi startup -uri.

Tom Smith, CEO al startup -ului de testare a spermei și depozitare Dadi, a venit cu ideea pentru afacerea sa în urmă cu patru ani, după ce prietenul său a găsit o forfotă în testiculul său și a aflat că are cancer. Prietenul lui Smith știa că trebuie să treacă printr -o intervenție chirurgicală și chimioterapie invazivă, dar a vrut să -și dea mai întâi sperma, astfel încât să poată începe o familie în viitor. Cu toate acestea, între presiunea ejaculării într-un mediu asemănător spitalului și stresul diagnosticului său, a fost nevoie de prietenul lui Smith între trei și patru ore pentru a produce spermă. Smith, care observă că prietenul său este în remisiune astăzi, a văzut o ocazie de a actualiza procedura.

Introduceți Dadi, care oferă bărbaților kituri pe care le umplu cu spermă acasă și trimiteți înapoi companiei prin FedEx. În 24 de ore, sperma este înghețată în siguranță pentru viitor, iar bărbații primesc un raport de fertilitate și un videoclip cu înotătorii lor în acțiune. Smith are grijă să observe că Dadi nu diagnostică probleme de fertilitate; Dacă numărul de spermă este scăzut, compania sugerează că bărbații își contactează furnizorii de îngrijiri primare. Kit -ul costă 100 USD, iar depozitarea spermatozoizilor costă 100 USD anual.

„Misiunea noastră la Dadi este să normalizeze conversația în jurul infertilității masculine și să ajute societatea să înțeleagă faptele din spatele fertilității”, spune Smith, a cărui aplicație a fost lansată în ianuarie a acestui an. El speră că, prin crearea unui dialog informat, bărbații pot fi mai proactivi cu sănătatea și viitorul lor reproductiv. Mai multe alte companii noi se concentrează pe infertilitatea masculină cu testele de număr de spermă la domiciliu, inclusiv Fertilitatea Trak și Yo.

DR. Herati spune că aceste startup -uri au o premisă bună. „Au o precizie decentă, dar nu în aceeași măsură cu analiza materialului seminal. Dar informațiile pe care le produce pot solicita o vizită la un urolog ”, spune el. Și în multe cazuri, doar a -i face pe oameni în ușă este jumătate din luptă.

„Fertilitatea este un sport de echipă”, spune dr. Pfeifer, și atât bărbații, cât și femeile ar trebui să -și țină cont de sănătatea reproductivă atunci când încearcă să aibă copii. „A durat ceva timp ca oamenii să creadă."

*Numele au fost schimbate pentru a proteja confidențialitatea.

Este genetic fertilitatea? Este complicat, spun specialiștii. Și iată câteva dintre cele mai bune alimente care promovează fertilitatea.