Ce doresc medicii să știi despre sarcină și covid-19

Experții în sănătate sunt repede să sublinieze că există o lipsă evidentă de cercetare asupra sarcinii și a COVID-19. De fapt, spitalele nu sunt chiar obligate să completeze informații detaliate despre rezultatele persoanelor însărcinate internate la spital pentru Covid-19. „La fel ca majoritatea lucrurilor cu Covid, este atât de nou, încât încă avem de-a face cu o lipsă de informații”, spune Brenna Hughes, MD, un OB/GYN și specialist în medicină maternă-fetală la Duke Health din Durham, NC și un alt co- Autor al consilierului de practică Covid-19 ACOG.

Datele timpurii păreau să sugereze că persoanele însărcinate nu aveau un risc mai mare de infecție sau complicații severe de la Covid-19, spune dr. Hughes. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au spus inițial că virusul nu pare să afecteze persoanele însărcinate în mod diferit decât alții. Ulterior, agenția a recunoscut că gravidele „ar putea avea un risc crescut de boli severe”, precum și complicații ale sarcinii, cum ar fi nașterea prematură, în urma analizei proprii a datelor. L -am întrebat pe dr. Beigi și Dr. Hughes să ne ajute să despachetăm aceste descoperiri și să înțelegem cum pot afecta fiecare parte a sarcinii:

Ce ne spune cercetările despre efectele Covid-19 asupra sarcinii?

1. Posibil risc crescut pentru admiterea în UCI și ventilația mecanică

Raportul CDC din iunie 2020 a fost cel mai mare până în prezent la infecțiile COVID-19 în timpul sarcinii, care a analizat simptomele și datele de rezultat de la 8.207 de femei însărcinate din U în U.S. care a testat pozitiv pentru Covid-19. O analiză a datelor a sugerat că persoanele însărcinate cu COVID-19 au fost cu aproximativ 50 la sută risc crescut de admitere în UCI și un risc crescut de 70 la sută de ventilație mecanică în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate de aceeași vârstă, dar că nu erau la risc crescut de deces. „Din fericire, riscul [decesului] este încă foarte scăzut și mai mic decât ceea ce vedem cu majoritatea afecțiunilor medicale”, spune dr. Hughes.

Potrivit raportului, femeile gravide negre hispanice și non-hispanice păreau a fi „afectate disproporționat” de Covid-19. Acest lucru se urmărește cu datele naționale disponibile în prezent pe COVID-19, care a constatat că americanii latini și negri sunt de trei ori mai susceptibili să contracteze COVID-19 decât vecinii lor albi, datorită rasismului sistemic care afectează accesul sănătății, statutul de angajare și tratamentul de către profesioniștii medicali.

A avea anumite afecțiuni cronice de sănătate pare să crească și riscul de rezultate mai severe, indiferent dacă ești sau nu gravidă. Un studiu mult mai mic lansat în luna mai de către cercetătorii de la Oxford a concluzionat că, în general, persoanele însărcinate nu aveau un risc mai mare de boală severă din cauza covidului, dar având anumiți factori de risc în timp ce sunt gravide mai mari, supraponderale sau obeze sau care au afecțiuni preexistente, inclusiv diabet și diabet și Hipertensiunea arterială a crescut riscul de internare în spital. Acest lucru ar putea explica în continuare de ce raportul CDC a constatat că femeile însărcinate hispanice și negre au fost cele mai afectate de Covid-19, deoarece aceste populații sunt afectate în mod disproporționat de afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea arterială (din nou, datorită în mare parte rasismului sistemic care are impact Accesul la îngrijirea sănătății și accesibilitatea, precum și accesul la alimente sănătoase și accesibile, printre alți factori.)

2. Potențialul risc crescut de naștere prematură

CDC observă că poate exista un risc crescut de naștere prematură pentru persoanele însărcinate cu COVID-19. „Un număr mic de alte probleme, cum ar fi prematurul (nașterea timpurie) și alte probleme cu sarcina și nașterea, au fost raportate la bebelușii născuți la mame care au testat pozitiv pentru Covid-19. Nu știm dacă aceste probleme au fost legate de virus ”, relatează CDC. DR. Hughes spune că propria analiză a CDC nu a avut suficiente date pentru a demonstra o corelație, dar că alte rapoarte mai mici au remarcat o legătură.

3. Posibile complicații Covid-19 imediat după naștere

Au existat câteva studii de caz care au arătat unele complicații severe asociate persoanelor care au născut în timp ce se îmbolnăvesc cu Covid-19. Două femei au fost documentate ca întâmpinând o varietate de simptome severe după naștere, cum ar fi tahicardia (ritmul cardiac foarte rapid), dificultatea bruscă de respirație și sângerarea incontrolabilă, deși nu este clar dacă ar fi legat de Covid-19. În timpul pandemiei de gripă din 2009, mamele păreau a fi un risc crescut în cele două săptămâni postpartum, spune dr. Beigi, dar nu este clar dacă același lucru este valabil și pentru coronavirus. Deocamdată, nu există suficiente date solide pentru a sugera rezultate mai proaste pentru mamele infectate cu virusul mai târziu în sarcină.

„Cu siguranță există femei care s -au îmbolnăvit foarte mult și chiar au murit din cauza lui Covid în timpul sarcinii, dar am auzit despre cazuri în sarcina timpurie până la postpartum”, spune dr. Hughes.

4. Transmiterea improbabilă de la mama la copil imediat după naștere

Este puțin probabil ca copilul tău nenăscut să se infecteze dacă îl prinzi pe Covid-19 în timpul sarcinii, în ciuda rapoartelor împrăștiate despre acest tip de transmisie care se întâmplă. „Oamenii se pot simți liniștiți că există un risc foarte scăzut”, spune dr. Hughes.

Nici nu au existat cazuri clare de transmitere în timpul forței de muncă și naștere, spune dr. Hughes. Transmiterea se întâmplă de obicei atunci când nou -născuții sunt expuși părinților bolnavi după naștere și nu par să se îmbolnăvească sever. „Datele actuale sugerează că [Coronavirusul] nu transmite în mod obișnuit copilului și nici nu pare a fi o problemă semnificativă neonatală”, spune dr. Beigi.

5. Riscuri necunoscute în primul trimestru

Singurul domeniu în care nu există suficiente date pentru a face concluzii este dacă te-ai îmbolnăvit cu Covid-19 în primul trimestru crește riscurile de avort spontan sau anomalii de dezvoltare la bebeluși, notează Dr. Hughes.

Dar de ce ar putea avea un efect mai mare asupra persoanelor însărcinate în primul rând asupra persoanelor însărcinate?

Din nou, nu știm multe despre Covid-19 și cum poate afecta persoanele însărcinate. Dar medicii au unele teorii pe baza modului în care corpul se schimbă în timpul sarcinii în sine. DR. Hughes spune că orice creștere a problemelor în timpul sarcinii poate fi din cauza faptului că sistemul imunitar este ușor tamponat. „Este bine pentru că permite corpului să poarte un făt, dar unii viruși tind să fie mai răi în sarcină”, spune ea. (Acesta este motivul pentru care, printre alte măsuri de precauție, experții recomandă emfatic persoanelor însărcinate să obțină o lovitură de gripă.)

Nevoia crescută de ventilație în rândul pacienților COVID-19 gravidă ar putea fi legată de scăderea capacității pulmonare în al treilea trimestru. Pe măsură ce bebelușul ocupă mai mult spațiu în abdomen, efectele respiratorii ale Covid-19 îngreunează respirația, spune dr. Hughes, deși observă că această teorie nu a fost susținută cu date.

Mai mulți factori ar putea crește ușor riscul de naștere prematură. „Uneori ne livrăm mai devreme când mamele nu se descurcă bine”, spune dr. Beigi. DR. Hughes adaugă că inflamația cu infecții COVID-19 ar putea fi în joc la nașterea prematură, deoarece alte afecțiuni inflamatorii precum apendicita pot pune gravidele în pericol de a livra din timp. „Ceea ce nu știm este dacă se întâmplă asta cu Covid și, dacă este, care ar fi mecanismele. Cu siguranță este un domeniu de cercetare care trebuie dezvoltat ”, spune ea.

Problemele teoretice din primul trimestru de sarcină ar putea fi legate de febră: unele cercetări sugerează că o febră ridicată în primul trimestru poate fi legată de defecte de naștere, deși este departe de a fi concludent.

În cele din urmă, pentru orice riscuri pentru mame imediat postpartum, „Poate fi o extensie de a fi recent însărcinată. Nu știu că alte motive sunt imediat postpartum prezintă mai mult risc ”, spune dr. Beigi. Deoarece cheagurile de sânge reprezintă un risc grav atât pentru sarcina târzie, cât și pentru postpartum și Covid-19, DR. Hughes spune că persoanele însărcinate care sunt spitalizate pentru COVID-19 și cu risc de coagulare primesc medicamente anti-coagulare ca precauție.

Ce precauții ar trebui să ia acum gravidă?

Este important să luați aceleași precauții Covid-19 recomandate tuturor celorlalți. ACOG și CDC sugerează că gravide:

• Participați la toate programările programate de îngrijire prenatală
• Purtați o mască la serviciu și în public
• Spălați -vă frecvent mâinile
• Stai la cel puțin 6 metri distanță de ceilalți
• Mențineți distanța socială pe cât posibil

Toate aceste măsuri pot face cu adevărat diferența. „Majoritatea rapoartelor de focare sunt atunci când oamenii sunt demascați”, spune dr. Hughes.

De asemenea, este important să vă respectați recomandările de vaccinare existente și să obțineți TDAP și Fotografii gripe pe parcursul Sarcina. Persoanele însărcinate prezintă un risc mai mare pentru rezultate proaste dacă prind gripa, spune dr. Hughes. Iar sugarii pot muri din cauza tusei convulsive; Obținerea vaccinului TDAP în timpul sarcinii oferă nou -născuților câțiva anticorpi de protecție de la mamă până când sunt suficient de bătrâni pentru a se vaccinați singuri. „Acum este mai important ca niciodată să protejăm bebelușii și mamele de alți viruși respiratori pe care îi știm că poate provoca rezultate proaste”, spune dr. Hughes.

Deși nu există recomandări oficiale pentru a lucra de acasă în niciun moment în timpul sarcinii, îmbolnăvirea chiar înainte de a vă livra poate face mai greu să aveți grijă de nou -născutul dvs., spune dr. Beigi. Așadar, dacă sunteți preocupat de expunerea dvs. la coronavirus la locul de muncă în timpul celui de -al treilea trimestru, discutați cu supraveghetorul dvs. despre a fi reasignat la un loc de muncă în care interacționați mai puțin cu ceilalți, dacă este posibil, dacă este posibil.

Cum afectează Covid-19 forța de muncă și livrarea?

Un centru de naștere sau un spital este încă cel mai sigur loc de livrare, chiar și în timpul unei pandemii. „Curățarea și atenția asupra măsurilor de control al infecțiilor nu au fost niciodată mai mari”, spune DR. Hughes. În timp ce multe spitale iau multe măsuri de precauție pentru a preveni răspândirea Covid-19 în toate domeniile spitalului, experiența reală a forței de muncă și de livrare ar trebui să se simtă similară cu timpurile pre-coronavirus. „Este o ocazie fericită și specială”, spune ea.

Dacă nu aveți simptome Covid-19, spitalul dvs. vă poate testa sau nu pentru virus când ajungeți, spuneți DRS. Beigi și Hughes. După ce sunteți internat, probabil că veți fi mai restrâns în mișcările dvs. din jurul spitalului decât în ​​trecut. De asemenea, probabil că vi se va permite mai puțini vizitatori. DR. Spitalul Beigi completează decalajul oferind iPads, astfel încât oamenii muncitori să se poată conecta cu cei dragi. Vă puteți aștepta ca spitalul dvs. să permită o persoană de sprijin în cameră cu dvs. și, eventual, o doula sau moașă.

Orice persoană care este prezentă la naștere va fi obligată să poarte o mască și alte echipamente de protecție personală. Multe spitale încurajează, de asemenea, mamele muncitoare care au un caz confirmat de Covid-19 pentru a purta o mască. „Dar ne dăm seama pentru unele femei este foarte dificil”, spune dr. Beigi.

După livrare, CDC recomandă cu tărie separarea bebelușilor de părinții bolnavi de Covid-19. Dar, în cele din urmă, este decizia dvs. după ce cântăriți riscurile și beneficiile spațiului în raport cu separarea. „Riscurile vor varia enorm în funcție de cât de rău este o mamă”, spune dr. Hughes. Dacă aveți puține sau deloc simptome, este mult mai puțin probabil să vă infectați copilul decât dacă aveți o tuse incontrolabilă și nu puteți purta o mască.

Ce precauții ar trebui să luați dacă încercați să concepeți chiar acum?

Înainte de TTC, asigurați-vă că sunteți la curent cu toate vaccinările. În caz contrar, este simplu, dar crucial să ai grijă de tine: dormi mult, mănâncă bine și exercită exerciții fizice. „Toate aceste lucruri ajută la stresul lui Covid și să îmbunătățească rezultatele legate de sarcină”, spune dr. Hughes. (Și, desigur, urmați toate cele mai bune practici sociale menționate mai sus menționate.) Dacă aveți nevoie să lucrați cu un specialist în fertilitate, știți că unele clinici încep să se redeschidă după închiderea inițială cerută de pandemie. Este posibil ca unele locuri să -și fi schimbat orele, protocolul de planificare și ce servicii pot oferi.

Mai sunt multe de învățat despre sarcină și Covid-19, dar ambele DR. Hughes și Dr. Stres beigi că, în general, este încă sigur să fii însărcinată în acest timp. „Majoritatea covârșitoare a femeilor însărcinate care se îmbolnăvesc cu Covid-19 se descurcă bine”, dr. Spune Beigi. Sperăm că, cu mai multe cercetări, vom înțelege mai bine cum să îi ajutăm pe cei care au rezultate slabe și cum să le împiedicăm să se întâmple în primul rând.