Experții despachetează toate deciziile dificile pe care trebuie să le ia supraviețuitorii de cancer de sân atunci când primesc o intervenție chirurgicală reconstructivă

Înțelegerea opțiunilor de reconstrucție

Potrivit lui Mark Smith, MD, vicepreședinte de sistem al Departamentului de Chirurgie și Director de Oncologie Reconstructivă pentru Institutul de Cancer de la Northwell Health, există două clase principale de reconstrucție a sânului post-mastectomie. Primul este implanturile mamare, iar a doua este o intervenție chirurgicală care reconstruiește sânii care folosesc țesut din alte părți ale corpului pacientului.

Dacă o persoană merge pentru implanturi, aceasta implică un întreg set suplimentar de decizii. „Fiecare tip de implant are pro și contra”, spune dr. Chen. „Implanturile din silicon sunt mai moi și se simt mai naturale, dar sunt mult mai problematice dacă se rup. Implanturile saline sunt mai ferme și se pot simți mai puțin naturale, dar din moment ce sunt pline de soluție salină, tind să fie mai puțin problematice dacă se rup.„Ea adaugă că ambele tipuri sunt făcute cu o coajă de silicon. Studiile sugerează că nici o categorie de implant nu este legată de rezultatele adverse ale sănătății, cum ar fi cancerul de sân, problemele de reproducere sau boala țesutului conjunctiv, dar FDA spune că trebuie făcute mai multe cercetări înainte de a se face declarații definitive.

De asemenea, trebuie luată în considerare plasarea implantului. DR. Chen spune că, în mod tradițional, implantul este plasat sub mușchi pentru un strat suplimentar de protecție. De multe ori este opțiunea pentru cei cu risc de descompunere a pielii [unde părțile pielii se infectează și chiar moare din cauza fluxului de sânge slab], inclusiv fumătorii sau pacienții care suferă de radiații. Dar nu este întotdeauna alegerea ideală din perspectiva pacientului. „Plasarea implanturilor deasupra mușchiului este semnificativ mai confortabilă”, spune ea. DR. Smith adaugă că progresele recente au făcut ca implanturile peste mușchi să fie o opțiune mai fezabilă și cu aspect natural. Aceste inovații includ tehnici de altoire a grăsimilor pentru camuflarea implantului și un tip de matrice dermică care îl ține în loc.

Dar, având în vedere că implanturile prezintă riscul de ruptură și, în general, trebuie să fie înlocuiți în timpul vieții unei persoane, unii pacienți preferă să opteze pentru reconstrucția pe bază de țesuturi-o soluție mai permanentă. „Acest lucru implică practic luarea de țesuturi dintr -o altă parte a corpului și utilizarea acestuia pentru a reconstrui sânul”, spune dr. Smith. „Propriul tău țesut este acolo pentru totdeauna și este puțin mai natural. Dacă crești în greutate, va deveni mai mare, dacă pierdeți în greutate, va deveni mai mic.„Există unele limitări pentru acest tip de intervenție chirurgicală și anume, o persoană trebuie să aibă suficient țesut pentru a transplanta la locul lor de mastectomie și trebuie să se ocupe de mai multe zone de recuperare post-op. Chiar și așa, un studiu recent a descoperit că pacienții de reconstrucție pe bază de țesuturi au arătat o satisfacție mai mare cu sânii lor, bunăstarea psihosocială și bunăstarea sexuală după doi ani decât cei cu implanturi.

Chirurgia hibridă este, de asemenea, o combinație de opțiune-o combinație de reconstrucție pe bază de țesuturi și un implant-așa cum nu este deloc reconstrucție. „Mi -aș dori ca cineva să fi spus„ Dacă vrei, poți rămâne plat ”, spune mai mult. „Asta nu mi -a fost prezentat niciodată. Au presupus doar că voi avea implanturi.-

Luată în considerare în ecuația de reconstrucție: dacă să păstreze sau nu sfârcurile cuiva. „Conservarea sfarcurilor necesită un chirurg oncologic al sânului care este instruit în mastectomii care scutește sfarcul”, spune dr. Chen. „Din ce în ce mai mulți chirurgi sâni sunt capabili de conservarea sfarcurilor, dar este încă neobișnuit.„Diagnosticul particular al unei persoane poate determina, de asemenea, dacă este chiar sigur să -și păstreze sfârcurile. „Dacă un pacient are descărcare sângeroasă a sfarcului sau o tumoră mare apropiată de [sfârc], atunci este puțin probabil să fie candidată pentru mastectomie care nu mai este de mamelon din motive oncologice”, spune dr. Chen. Același lucru este pentru persoanele care sunt fumători sau au probleme de circulație, deoarece s-ar putea să nu existe în funcție de fluxuri sanguine adecvate pentru a menține viu țesutul sfarcului și sănătos.

Pregătirea pentru viața post-chirurgicală

Reconstrucția sânilor este o intervenție chirurgicală majoră, iar experții spun că mulți pacienți nu își dau seama cât de intens poate fi procesul de recuperare. „Vindecarea rănilor necomplicate, necorespunzătoare la o persoană sănătoasă durează în medie aproximativ șase până la opt săptămâni”, spune dr. Chen. „Trebuie să limitați o activitate intensă în acea perioadă, deși încurajăm pacienții să meargă și să facă o gamă de exerciții de mișcare la o săptămână după operație, astfel încât să nu se înțepească”, adaugă dr. Smith. „Pentru unele intervenții chirurgicale, poate fi recomandabil să aveți un recliner pentru a vă împiedica să vă întoarceți dacă sunteți un somn de burtă sau dacă dormitorul dvs. este la ultimul etaj al unei case cu trei etaje, poate doriți să configurați un Pat la parter inițial. Există lucruri cum ar fi să mergi la cumpărături pentru mâncare și să te asiguri că totul este disponibil, iar dușurile nu sunt de obicei recomandate până la vindecarea rănilor.-

Majoritatea intervențiilor chirurgicale de reconstrucție se opresc fără un cârlig, dar ca în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri. Un studiu arată că aproape de o treime dintre femeile care suferă reconstrucția sânilor experimentează un fel de complicație post-chirurgicală. Severitatea complicațiilor variază-o dată sunt infecții simple care necesită un antibiotic, dar în studiul menționat mai sus, 19 la sută dintre pacienți au avut o complicație care a necesitat o intervenție chirurgicală de urmărire, în timp ce 5 la sută dintre pacienți au trebuit să înlăture implantul sau țesutul în întregime. „Intrând în intervenție chirurgicală, femeile ar trebui să întrebe despre scenarii cu cele mai bune și mai rele și să ia în considerare dacă aceste scenarii nu sunt de preferat să nu fie o intervenție chirurgicală sau să se aplice”, dr. Spune Chen.

Desigur, este important să știm cum vor arăta exact sânii cuiva. „Indiferent de ce, pacienții ar trebui să fie pregătiți pentru ceva diferit de modul în care a fost înainte”, spune dr. Chen. „Dacă pacientul are o mastectomie tradițională și o reconstrucție a sânului pe bază de implant, atunci va avea două movile pe peretele pieptului pentru a-și înlocui sânii, cu cicatrici orizontale de-a lungul movilelor în care s-a efectuat mastectomia”, spune ea. „După o mastectomie, o femeie nu are țesut mamar, așa că singurul lucru care acoperă ceea ce se află în pielea sânului este pielea în sine.„Acest lucru înseamnă că orice ondulare sau malpoziție a implantului va fi mai vizibilă și implanturile se vor simți, în general, rece și amorțite la atingere. „Pot să mă transpir la soare, iar pășunile mele vor fi frig”, spune mai mult. „Iarna este ca pachetele de gheață pe pieptul meu.-

Reconstrucțiile pe bază de țesuturi, pe de altă parte, tind să arate și să se simtă mai naturale. „Dacă cineva are o reconstrucție a sânului țesutului natural, atunci se va simți ca un țesut natural”, spune dr. Chen. „Sânii ar trebui să fie moi și calzi, iar dacă au reconstrucție nervoasă, pot să -și recapete senzația.-

Mai multe recomandă, de asemenea, să discutați cu medicul dumneavoastră-sau un expert în sănătate mintală-despre taxa emoțională a unei mastectomii și de reconstrucție. „Te poți simți puternic din punct de vedere fizic și poți fi puternic mental, dar asta nu se traduce întotdeauna în forța emoțională”, spune ea. „Nu am fost cineva care era atât de legat de sânii mei, dar întregul proces a fost foarte intens. Am pierdut o mulțime de femei din familia mea din cauza cancerului de sân și dacă aveți de-a face cu un diagnostic de cancer real, luptați pentru viața voastră. Este un proces profund emoțional.-

Grupurile de susținere a cancerului de sân (cum ar fi piepturile) sunt, de asemenea, o opțiune bună, mai mult, spune că, dacă organizația ar fi fost în preajmă când a avut mastectomia, rezultatele ei s-ar fi putut dovedi diferit. „Nu aveam cu cine să pot vorbi despre aceste lucruri”, spune ea. „Pentru oricine trece prin asta, este atât de important să știi că nu ești singur.-

Iată de ce o altă femeie cu mutația genei BRCA intenționează să aibă o mastectomie preventivă. Dacă sunteți o femeie de culoare, poate doriți să începeți să obțineți proiecții de sân mai devreme decât vă recomandați-chiar dacă nu aveți un risc genetic ridicat.